Le dépistage préconceptionnel de la rubéole, de l'hépatite B et de la varicelle en médecine générale : étude des pratiques et des obstacles réalisée sur un échantillon de médecins généralistes isérois en 2013
Résumé
CONTEXT : Preconception care aims at anticipating possible obstetric complications by delivering specific information to the patient or couple before pregnancy. Thus, it is useful to detect, before conception, rubella, chickenpox and hepatitis B viruses, which can be transmitted to the fetus during pregnancy, in order to realize a vaccine catch-up, if necessary. OBJECTIVES : Perform an inventory of practices of general practitioners (GPs) in the field of screening against these infections. Improving the understanding of the obstacles to the realization of this screening, as well as possible solutions to improve it. METHODS : Descriptive study using a questionnaire for GPs in Isère in order to characterize their practice and link this with immune data from 10 of their patients of childbearing age. RESULTS : We received 33 responses. Most GPs feel concerned by the preconception prevention and infectious serology checking. Yet, for all 3 infections, one quarter of patients had an unknown status. Barriers to screening cited by physicians are : a lack of available data on the status, a lack of time and a lack of interest of patients without desire for pregnancy. They wish women could come and speak earlier of their intention to become pregnant ; a leaflet describing the potential positive return for the patients would be welcome. CONCLUSION : The general practitioner has an important role to play in informing and educating his/her patients. In order to improve preconception screening, it seems essential to organize the collection of their immune status and make them aware of the existence and value of preconception consultation.
CONTEXTE : La consultation préconceptionnelle vise à anticiper les éventuelles complications obstétricales en délivrant une information spécifique à la patiente ou au couple avant la grossesse. Ainsi, il est utile de dépister avant la conception les virus de la rubéole, varicelle et hépatite B, transmissibles au fœtus pendant la grossesse, afin de réaliser à temps un rattrapage vaccinal si nécessaire. OBJECTIF : Réaliser un état des lieux des pratiques des médecins généralistes (MG) dans le domaine du dépistage de ces infections. Connaître les obstacles à sa réalisation et les solutions envisageables pour l'améliorer. MÉTHODE : Étude descriptive au moyen d'un questionnaire destiné aux MG isérois visant à caractériser leur pratique et à la relier aux données immunitaires de 10 de leurs patientes en âge de procréer. RÉSULTATS : 33 MG ont participé à l'étude. La majorité se sent concernée par la prévention préconceptionnelle et la vérification des sérologies infectieuses. Pourtant, pour chacune des 3 infections citées, 1/4 de leurs patientes présentaient un statut immunitaire inconnu. Les obstacles au dépistage cités par les MG sont : un manque de données disponibles sur les statuts, un manque de temps et un manque d'intérêt des patientes en l'absence de projet de grossesse. Ils souhaitent que les femmes leur parlent plus tôt d'un projet de grossesse, ce qui serait facilité par l'élaboration d'un support informant les patientes de l'existence et l'intérêt d'une telle démarche. CONCLUSION : Le médecin généraliste a un rôle important à jouer dans l'information et l'éducation de ses patientes. Ainsi, il semble nécessaire d'organiser le recueil de leur statut immunitaire et de leur faire connaître l'intérêt de la prévention préconceptionnelle.
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