Irradiation de métastases cérébrales en conditions stéréotaxiques par rayonnement synchrotron : évaluation dosimétrique d'une technique innovante
Résumé
BACKGROUND: In recent years, innovative radiation techniques have emerged with RC3D, STEREO and IMRT. ESRF has an X-ray source for delivering medical radiation of interest, the SSRT. OBJECTIVES: Perform a dosimetric comparison between these techniques and the SSRT in the absence and in the presence of iodinated contrast agent for stereotactic irradiation of brain metastasis. Perform a dosimetric comparison between STEREO and SSRT / PdCl for 5 patients with brain metastases and evaluate the impact of changes related injuries. PATIENTS AND METHODS: This study is based on five patients aged 34 to 70 years. Prescribing a dose of 23.1 Gy was performed on the 70% isodose with a dose of 33 Gy to the isocenter. The comparison is focused on the shape of the dose and the evaluation of doses to organs at risk. RESULTS: The most optimal treatment for stereotactic irradiation of a single brain metastasis appears to be STEREO. The SSRT / PdCI is very close to the STEREO with coverage of target volumes and preservation of SRO adapted. The observed differences in dose are correlated with the heterogeneity of the tumor contrast enhancement. The disadvantage of the SSRT remains overdose delivered to the bone. CONCLUSION: STEREO must remain the main treatment for single brain metastases. The SSRT in the presence of heavy elements appears to be a promising technique for the treatment of small lesions, with a homogeneous enhancement, a intra-parenchymal central location, away from the bone structures and great vessels.
CONTEXTE : Ces dernières années, des techniques d'irradiation innovantes sont apparues avec la RC3D, la STEREO et la RCMI. L'ESRF dispose d'une source de rayons X permettant de délivrer des irradiations d'intérêt médical, la SSRT. OBJECTIFS : Effectuer une comparaison dosimétrique entre ces techniques et la SSRT en absence puis en présence de produit de contraste iodé pour l'irradiation stéréotaxique d'une métastase cérébrale. Effectuer une comparaison dosimétrique entre la STEREO et la SSRT/PdCI pour 5 patientes atteintes de métastases cérébrales et évaluer l'impact des variations liées aux lésions. PATIENTS ET MÉTHODE : Cette étude repose sur 5 patientes âgées de 34 à 70 ans. La prescription d'une dose de 23,1 Gy s'est effectuée sur l'isodose 70% avec une dose à l'isocentre de 33 Gy. La comparaison s'est portée sur la conformation de la dose et sur l'évaluation des doses reçues par les organes à risque. RÉSULTATS : Le traitement le plus optimal pour l'irradiation stéréotaxique d'une métastase cérébrale unique semble être la STEREO. La SSRT/PdCI est très proche de la STEREO avec une couverture des volumes cibles et une préservation des OAR adaptées. Les différences de dose observées sont corrélées à l'hétérogénéité de la prise de contraste tumorale. L'inconvénient de la SSRT reste la surdose délivrée à l'os. CONCLUSION : La STEREO doit rester la référence du traitement des métastases cérébrales uniques. La SSRT en présence d'éléments lourds apparaît être une technique prometteuse pour le traitement de lésions de petite taille, présentant un rehaussement homogène, une localisation intra-parenchymateuse centrale, à distance des structures osseuses et des gros vaisseaux.
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