L'analgésie péridurale s'avère être une méthode sûre et efficace pour le soulagement de la douleur au cours du travail. Néanmoins, l'association entre le moment de la pose de la péridurale et l'incidence des extractions instrumentales reste controversée. Au travers de notre étude, au CHU Estaing de Clermont-Ferrand, nous voulions déterminer si l'APD instaurée précocement chez des patientes primipares affectait le taux d'extractions instrumentales, le taux de malpositions de la tête fœtale à l'accouchement et la durée des efforts expulsifs parmi un échantillon de 232 patientes. Nous avons réalisé une étude observationnelle, à visée étiologique, de type cohorte, exposé-non exposé. Les critères de jugement étaient le taux d'extractions instrumentales, le taux de malpositions fœtales et la durée des efforts expulsifs. Cette étude a montré que le risque d'extractions instrumentales, de malpositions fœtales à l'accouchement ou la durée des efforts expulsifs n'augmentait pas chez les femmes recevant l'analgésie péridurale à la dilatation cervicale de 3 cm ou moins par rapport aux femmes la recevant tardivement. Ces résultats concordent parfaitement à ce que nous avons pu retrouver dans la littérature. Par conséquent, dès lors que le travail est engagé, le facteur déterminant de la réalisation de l'APD doit être l'intensité douloureuse ressentie par la patiente et non le stade de dilatation cervicale.