L'approche psychosomatique du patient dialysé
Abstract
À l'aide de la grille d'observation et de diagnostic psychosomatique, établie par le professeur Jean-Benjamin Stora, le fonctionnement de l'organisation mentale est repéré et pris en compte. Deux cas sont replacés dans leur contexte de vie spécifique et tendent à appuyer l'hypothèse que leur organisation mentale participe à l'apparition et à l'évolution de leur maladie. Les interrelations qui ne cessent d'évoluer tout au long de la vie engagent le Système Nerveux Central, le système immunitaire et le système neuroendocrinien. Il y a donc sans doute toujours moyen d'agir. Comme Jean-Benjamin Stora le souligne, "l'unité psychosomatique des êtres humains est un système de systèmes complètement intégré au terme d'un long processus de maturation psychosexuelle, biologique et neuronale" mais les organisations psychiques sont en évolution constante et on peut tenter de remanier les représentations mentales pathogènes. De même, les connections synaptiques du système nerveux central peuvent évoluer jusqu'à la fin de la vie. Ayant fait mon stage dans la clinique dans laquelle je travaille et découvert en parallèle de mon enseignement de psychosomatique intégrative la terrible souffrance des patients dialysés, j'ai décidé d'orienter mon mémoire sur la prise en charge de ces patients en insuffisance rénale terminale. Grâce à la grille de Jean-Benjamin Stora, les dysfonctionnements psychiques peuvent être repérés et pris en compte. Le score de risque obtenu en complément des facteurs pronostiques médicaux peut ainsi alerter et inciter à un soutien psychologique ou rassurer.
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