Résultats cliniques et radiologiques à moyen terme après arthroplastie totale de hanche naviguée : une étude rétrospective et comparative au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest
Abstract
Bien que la navigation sans image des prothèses totales de hanche (PTH) ait prouvé son efficacité, les bénéfices cliniques espérés ont été peu analysés. Notre objectif était de comparer les résultats cliniques et radiologiques de deux séries de PTH naviguées (groupe PTHN) et non naviguées (groupe PTHNN) entre 5 et 9 ans de recul. Entre 2004 et 2008, ont été inclus tous les patients opérés d'une PTH de 1ère intention avec le même implant non cimenté et le même opérateur au Centre Hospitalier Régional Universitaire de Brest. La station Surgetics® (Praxim®, Grenoble, France) permettait la navigation du cotyle, de l'offset de la hanche et de la longueur du membre inférieur. Le critère de jugement principal était le score Oxford--‐12 pour hanche (OHS--‐12). 50 patients ont été évalués dans le groupe PTHN et 49 dans le groupe PTHNN à un recul moyen de 6,8 et 7,4 ans. Le taux élevé de perdus de vue (41%) a nuancé les résultats. Le groupe PTHN était composé de patients plus jeunes (en moyenne 66,4 ans contre 70,4 ans), d'un nombre supérieur de dysplasies de hanches (37% contre 13,3%) et de plus d'inégalités de longueur des membres inférieurs (ILMI) préopératoires. L'OHS--‐12 était de 15,4 dans le groupe PTHN et 19,3 dans le groupe PTHNN (p<0,01). Le groupe PTHN présentait également de meilleurs scores de Harris et Postel Merle d'Aubigné, et des taux d'ILMI subjectives précoces et de dérangements articulaires plus faibles. En revanche, le taux de complications mécaniques a paru équivalent. L'impact clinique de la station Surgetics® paraît donc réel.
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