Valeur diagnostique du protocole de scintigraphie double isotope Thallium-201 injecté au Stress / Technetium-99m injecté au repos dans l'imagerie de perfusion myocardique ultra rapide : comparaison avec l'angiographie coronaire
Résumé
Background: Recent advances in nuclear myocardial perfusion imaging (MPI) have provided possibility to use dual isotope protocol for high speed acquisition (DI-HS-MPI) with image quality and radiation dosimetry similar to those observed with a conventional single isotope protocol. So far, no study compares the results of DI-HS-MPI to invasive coronary angiography. Methods: Over 1-year period (May 2011 to April 2012), A total of 1366 patients received DI-HS-MPI. Patients with invasive coronary angiography (ICA) within 3 months and patients with low likelihood of coronary artery disease (CAD) to assess normalcy rate were included. The global summed stress score (SSS), summed rest score (SRS) were calculated and ICA were analyzed in a blinded manner to the results of MPI. The main end point was the evaluation of patient based diagnostic performance of DI-HS-MPI to detect or rule out significant CAD (>70% luminal diameter reduction). Results: Criteria were fulfilled by 214 patients (73 men, age 65 ± 12 years; ICA, n = 104; normalcy rate, n = 110). Exercise-test was performed in 36% of patients, pharmacological stress with dipyridamole in 48%, and dobutamine in 16%. Prevalence of angiography CAD was 75%. Average exam duration was 22.4 ± 4.5 min. Sensitivity was 94%, normalcy rate was 92%, and accuracy was 83% for detecting obstructive CAD. Conclusion: In this first comparison of DI-HS-MPI with ICA, we show a high accuracy for detection of angiographically documented CAD for this new camera technology and new high speed protocol.
Contexte : Les récentes avancées dans l'imagerie de perfusion myocardique ont apporté, avec la caméra au Cadmium-Zinc-Telluride(CZT), la possibilité d'utiliser un protocole double isotope pour des acquisitions ultra rapides avec une qualité d'image et une dosimétrie comparables aux protocoles simples isotopes. À notre connaissance, aucune étude n'a encore comparé les résultats de ce protocole avec la coronarographie. Méthodes : Sur la période de mai 2011 à avril 2012, 1366 patients ont reçu ce protocole double isotope thallium 201/ technétium 99m sur la caméra au CZT, DNM 530 c. Les patients ayant eu une coronarographie dans notre centre dans les 3 mois suivant la scintigraphie, ainsi que les patients ayant un faible risque de survenue de coronaropathie ( < 10%), ont été inclus. Les scores SSS et SRS ont été calculés sur les images de scintigraphies. Les images de coronarographie ont été analysées en aveugle des résultats de scintigraphie. L'objectif principal est l'évaluation des performances diagnostiques de ce protocole pour détecter ou éliminer des lésions coronariennes significatives (sténose > 70% pour les coronaires épicardiques, ou 50% pour le tronc commun). Résultats : 214 patients ont été inclus (73 hommes, 65 ± 12 ans ; coronarographie, n = 104 ; normalcy rate, n = 110). La prévalence de lésions coronariennes était de 75%. La durée moyenne de l'examen était de 22.4 ± 4.5 min. La sensibilité obtenue est de 94%, le normalcy rate de 92%, et la précision du test de 83%. La reproctubilité intra et inter observateur est de 97% et 92% respectivement. Conclusion : Ce protocole appliqué sur la caméra au CZT présente une grande précision pour la détection de coronaropathie.
Loading...