Quels sont les besoins et les attentes des médecins généralistes dans l'aide à la mise en place de soins palliatifs à domicile ?
Résumé
Introduction : Le souhait de décéder au domicile est partagé par l'ensemble de la population. Pourtant, les médecins généralistes sont confrontés à de multiples difficultés dans la mise en place des soins palliatifs au domicile. L'objectif de cette étude est d'évaluer leurs besoins et leurs attentes dans l'aide à la mise en place de soins palliatifs au domicile. Matériel et méthodes : Cette étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés auprès de quatorze médecins généralistes des Alpes-Maritimes. Les entretiens ont été poursuivis jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique a été réalisée grâce au logiciel N'vivo. Résultats : Le besoin le plus fréquemment exprimé était le développement des soins palliatifs au domicile avec l'augmentation des moyens humains, en augmentant le temps de présence des paramédicaux, des bénévoles, des psychologues et en favorisant le travail des assistantes sociales. L'accès aux médicaments de soins palliatifs en ville doit être facilité. Le soutien des médecins traitants par des médecins coordonnateurs ou par des infirmières spécialisées est également souhaité. Les généralistes proposent l'accès aux spécialistes par un numéro unique, mais le manque de formation et d'information ne leur permet pas actuellement d'utiliser correctement les aides déjà en place. Discussion : Les programmes nationaux de développement des soins palliatifs ont permis le développement des soins palliatifs au domicile ; cependant, le besoin de soutien remet en cause la place centrale des généralistes dans ces prises en charge, pourtant renforcée dans les recommandations pour le troisième plan cancer. Leur solitude et leur souffrance empêchent une mise en place précoce des soins palliatifs. Conclusion : Les aides apportées aux médecins généralistes permettraient de favoriser le maintien au domicile et un déclenchement plus précoce des soins palliatifs. Pour cela, différentes pistes sont à poursuivre : meilleure information sur les médecins généralistes et les structures existantes, formation plus pertinente, développement de réelles passerelles ville-hôpital.
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