Dans la classification de Banff, les lésions d'artérite intimale (lésions "v") sont liées au rejet cellulaire ou humoral. Ces lésions apparaissent de mauvais pronostic dans de nombreuses études. Cependant, la signification des lésions "v" isolées, sans inflammation associée, n'est pas bien connue et pose le problème de leur prise en charge et de leur pronostic. Il s'agit d'une étude rétrospective longitudinale réalisée dans 2 centres français incluant les patients transplantés rénaux ayant eu une biopsie de greffon entre janvier 2004 et décembre 2012, présentant une lésion "v" isolée, sans inflammation significative (glomérulite, capillarite et infiltrat interstitiel ≤ 1). Toutes ces biopsies ont été relues. Les C4d et les DSA ont été refaits. L'évolution histologique et la fonction rénale ont été étudiées. Parmi les 1993 transplantés rénaux, 140 biopsies avaient une lésion "v" et 20 ont été incluses devant la présence d'une lésion "v" isolée (14%). Toutes ces lésions ont été diagnostiquées la première année et dans 68% des cas lors des 3 premiers mois. L'interprétation et la prise en charge de ces lésions ne sont pas consensuelles avec 40% de patients qui n'ont pas été traités. L'évolution apparaît favorable. Cependant, il existe une tendance plus péjorative en termes de fonction rénale et de fibrose interstitielle dans le sous-groupe des patients avec DSA. Le diagnostic de lésion "v" isolée doit faire rechercher des DSA pour proposer un traitement adapté de rejet humoral. En leur absence, ces lésions semblent de bon pronostic avec une bonne réponse aux corticoïdes et une bonne évolution en termes de fonction rénale, de survie du greffon et d'évolution histologique.