État des lieux et comparaison du ressenti des médecins généralistes lors de l'accompagnement en ville des patients en soins palliatifs selon l'organisation locale‎ : étude de trois secteurs géographiques en Savoie‎ : bassin chambérien, Tarentaise et Maurienne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

État des lieux et comparaison du ressenti des médecins généralistes lors de l'accompagnement en ville des patients en soins palliatifs selon l'organisation locale‎ : étude de trois secteurs géographiques en Savoie‎ : bassin chambérien, Tarentaise et Maurienne

Abstract

The development of Palliative home care allows to meet French people's wishes and to achieve important savings in medical care. In that therapy, general practitioners have a key role to play. The purpose of this study was to analyze the impact of local resources on the way general practitioners feel palliative home care management. The aim was to identify strengths and weaknesses experienced in the care in order to suggest improvements. An anonymous survey built upon five semi-directive interviews was sent in May 2013 to all 435 general practitioners working in Savoie. The rate of return without any reminder process after one month was 34%. Analyses of different local resources have not led to different conclusions; only home hospitalization was mentioned as a true satisfaction for practitioners. Lack of time, training, and financial compensation, problems linked to night work or during weekends and general ignorance of available resources were the main difficulties pointed out. The ways for improvements are to better training process of future practitioners, to set up in service medical training and to publish information leaflets on: how home hospitalization and home care work, what the role of non for profit patients' organizations is, and how to write early personal prescription. To enhance pain clinic accessibility, to set up a call center, to develop respite hospitalizations and psychological support of patients and household members could also lead to improvements.
Le développement des soins palliatifs à domicile permet de répondre au souhait des Français et de réaliser d'importantes économies de santé. Dans cette prise en charge, le rôle du médecin généraliste est central. Ce travail a permis d'étudier l'impact des ressources locales sur le ressenti des médecins généralistes concernant l'organisation des soins palliatifs à domicile. L'objectif était d'identifier les points forts et les difficultés éprouvées dans cette prise en charge afin de proposer des améliorations. Un questionnaire anonyme élaboré après la réalisation de 5 entretiens semi-directifs a été envoyé en mai 2013 aux 435 médecins généralistes de Savoie. Le taux de retour sans relance à un mois était de 34%. L'analyse selon les ressources locales n'a pas révélé de différence en dehors de l'Hospitalisation À Domicile qui apporte une réelle satisfaction des médecins. Le manque de temps, de formation et de rémunération ainsi que les problèmes liés à la nuit et aux week-ends et la méconnaissance globale des ressources disponibles ont été les principales difficultés identifiées. Les voies d'améliorations proposées sont l'amélioration de la formation des internes, l'organisation de formations médicales continues et la diffusion de plaquettes d'information sur : le fonctionnement de l'Hospitalisation À Domicile, le dispositif de maintien à domicile, le rôle des associations de patients et la rédaction des prescriptions anticipées personnalisées. L'amélioration de l'accessibilité du centre antidouleur, la création d'une plateforme téléphonique, le développement des hospitalisations de répit et du soutien psychologique de l'entourage et du patient apporteraient également des améliorations.
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Dates and versions

dumas-00917040 , version 1 (11-12-2013)

Identifiers

Cite

Anne Brenot-Domboué, Anne-Laure Marsande. État des lieux et comparaison du ressenti des médecins généralistes lors de l'accompagnement en ville des patients en soins palliatifs selon l'organisation locale‎ : étude de trois secteurs géographiques en Savoie‎ : bassin chambérien, Tarentaise et Maurienne. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00917040⟩
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