INTRODUCTION : La maladie veineuse thrombo-embolique reste une des premières causes de mortalité. L'angio-scanner thoracique est l'examen diagnostique de référence de l'embolie pulmonaire (EP). La prévalence de l'EP parmi les patients ayant bénéficié d'un angio-scanner thoracique est modeste dans les études de registres, d'environ 10%. L'objectif primaire était de comparer la performance diagnostique du score de Genève avec la suspicion clinique de l'urgentiste. MÉTHODES : Cette étude de cohorte unicentrique, rétrospective a inclus les patients suspects d'EP, admis aux urgences de la clinique mutualiste de Grenoble, du 1er août 2011 au 1er août 2012. L'indication de l'angio-scanner thoracique a été réévaluée en réalisant a posteriori, un score de Genève modifié. RÉSULTATS : L'analyse a porté sur 1874 patients. L'étude a confirmé la performance évaluée par l'aire sous la courbe ROC du score de Genève modifié significativement supérieure à celle de l'intuition clinique seule. La prévalence de l'EP parmi les angio-scanners thoraciques réalisées était de 13,2% dans notre cohorte en comparaison avec une prévalence de 23 à 26% retrouvée dans la littérature lorsque le score de Genève est utilisé. L'utilisation d'une stratégie diagnostique fondée sur des scores de probabilité clinique aurait probablement permis d'éviter 93 angio-scanners inutiles sur les 789 réalisés. DISCUSSION : L'utilisation d'outils d'aide à la stratégie diagnostique par des guides écrits ou en format numérique incluant un score pourrait augmenter la performance des médecins face à une suspicion d'EP.