Prise en charge de l'insomnie chez l'adulte par les médecins généralistes des Alpes-Maritimes
Abstract
Introduction. L'insomnie est une pathologie courante en médecine générale et concerne environ un tiers de la population. La Haute Autorité de Santé a édité des recommandations en 2006 sur la prise en charge de l'insomnie en médecine générale. Ce travail analyse la pratique des médecins généralistes des Alpes-Maritimes dans l'insomnie chez l'adulte afin d'en extraire les difficultés d'application des recommandations. Matériel et Méthodes. De février à août 2012, nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive et transversale auprès d'omnipraticiens des Alpes-Maritimes. Nous avons recueilli des données de prescription d'hypnotique grâce à un questionnaire. Cette étude comporte également un volet analytique (par comparaison de variable) afin d'identifier les déterminants d'une prescription de qualité. Résultats. 34 médecins généralistes ont renvoyé 102 prescriptions. La majorité des omnipraticiens pensent avoir des lacunes dans la prise en charge de l'insomnie et ne connaissent pas les recommandations. Seulement 27% des prescriptions sont en accord avec les recommandations. Discussion. Les médecins interrogés sont représentatifs de la population médicale des Alpes-Maritimes et sont concernés et intéressés par le sujet. Il existe un décalage entre la réalité de la prise en charge de l'insomnie par les médecins généralistes et les recommandations de l'HAS. Ils prescrivent globalement trop d'hypnotiques et les thérapie cognitivo-comportementales sont mal maîtrisées. L'insomnie psychophysiologique est la pathologie la plus délicate à prendre en charge. Les freins à l'application des recommandations sont l'échec du sevrage en hypnotique et la pression des patients pour l'obtenir.