Évaluation quantitative d'une intervention auprès des pharmaciens du canton de Bar-sur-Loup pour l'amélioration de la délivrance de la contraception de rattrapage aux mineures
Abstract
La région Provence-Alpes-Côte-d'Azur se distingue en France métropolitaine par son nombre élevé d'avortements. L'association "Control'ception", composée de professionnels de santé exerçant sur le canton de Bar-sur-Loup, tente de trouver des mesures d'amélioration des pratiques professionnelles concernant la thématique de la contraception. Ce travail de thèse s'inscrit dans une démarche qualité de l'association visant à évaluer quantitativement une intervention ayant pour but d'améliorer l'application du décret 2002-39 relatif à la délivrance de la contraception de rattrapage aux mineures, par la mise en place d'outils d'aide à la délivrance de la contraception de rattrapage, de formations et de réunions destinés aux équipes pharmaceutiques. Pour cela, une enquête quantitative, menée en parallèle de l'enquête qualitative complémentaire d'Alexandra Panagopoulos-Fouché, a été réalisée selon la démarche qualité décrite par la Roue de Deming. Avant et après l'intervention, des mineures ont réalisé 3 passages dans chacune des 11 pharmacies du canton de Bar-sur-Loup pour demander la contraception de rattrapage. On constate une hausse significative (p=0,030) de la délivrance gratuite de la contraception de rattrapage aux mineures (70% avant intervention et 91% après). L'intervention n'a pas eu d'incidence significative sur la transmission de l'information (explications données dans moins de 42% des passages), le respect de la confidentialité (intimité de la mineure préservée dans moins de 18% des passages), l'anonymat (pièce d'identité demandée lors de 24% des passages) et l'orientation vers un professionnel de santé (mineure orienté lors de 18% des passages seulement). Les outils d'aide à la délivrance ont été peu employés : l'affiche a été utilisée lors de 45% des passages, le questionnaire et la carte lors de 15% des passages. En conclusion, face aux difficultés rencontrées par les équipes pharmaceutiques, les solutions impliquant les différents professionnels de santé semblent être des pistes à privilégier pour atteindre les objectifs du décret 2002-39 concernant la délivrance de la contraception de rattrapage.