Impact médico-économique de l'utilisation du thromboélastogramme sur la prise en charge transfusionnelle du patient polytraumatisé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Impact médico-économique de l'utilisation du thromboélastogramme sur la prise en charge transfusionnelle du patient polytraumatisé

Etienne Escudier
  • Function : Author
  • PersonId : 952213

Abstract

Introduction: Currently, there is no clinical study measuring medical and economic impact of using thromboelametry on transfusion strategy in severe trauma patients. This study aims to compare the use of blood products and coagulation factors in trauma patients before and after the establishment of a thromboelastogram and evaluate economic impact. Materials and methods: Observational, single center, before and after study, including all trauma patients with ISS ≥ 13, admitted to Annecy hospital from October 2010 to July 2012. Patients were divided into two groups, before and after introduction of ROTEM® in July 2011. Demographic, initial severity, transfusion (measure and cost), length of stay and hospital death data were collected and compared between the two groups. Results: 214 patients were included, 105 (49%) in the period after ROTEM®, among whom 48 (46%) had a ROTEM®. Mean age was 44.1 (+/-18.6) years and average ISS was 28.4 (+/-12, 3). Death rate was 15.4%, significantly higher in the period after ROTEM® (20.9% vs. 10.1% prior period, p = 0.014). There was no statistical difference between the two periods for number of blood products received or hospital length of stay. Blood products administration cost was comparable between the two periods, but with a different distribution: lower transfusion of RBC and FFP and increase prescription of fibrinogen in the group after ROTEM®. Conclusion: Combination of ROTEM® analysis, use of diagnostic and therapeutic algorithm and fibrinogen tends to reduce transfusion of blood products in severe trauma patients. The cost generated by the prescription of blood products remains similar due to higher administration of fibrinogen.
Introduction : Il n'y a pas d'étude médico-économique sur l'impact de la thromboélastométrie dans la stratégie transfusionnelle des patients traumatisés. Cette étude a pour objectifs de comparer la consommation de produits sanguins labiles et de facteurs de coagulation chez les patients polytraumatisés avant et après la mise en place d'un thromboélastogramme et d'évaluer l'impact économique. Matériel et méthodes : Étude observationnelle, de type avant après, monocentrique, incluant tous patients traumatisés, ayant un ISS ≥ 13, admis au déchoquage de l'hôpital d'Annecy, entre octobre 2010 et juillet 2012, puis séparés en 2 groupes, avant et après la mise en place du ROTEM® (juillet 2011). Des données démographiques, de gravité initiale, transfusionnelles (quantité et coût), de durée de séjour et de décès hospitalier ont été recueillies et comparées entre les 2 groupes. Résultats : 214 patients ont été inclus, dont 105 (49%) sur la période après ROTEM®, parmi lesquels 48 (46%) ont eu le test. L'âge moyen était de 44,1 (+/-18,6) ans et l'ISS moyen de 28,4 (+/-12, 3). Le taux de décès était de 15,4%. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux périodes sur la quantité de produits sanguins administrée. Le coût global était comparable, avec une répartition différente : moins de CGR et PFC et plus de fibrinogène administré dans le groupe après ROTEM®. Conclusion : La combinaison de l'analyse ROTEM®, d'un algorithme diagnostique et thérapeutique et de fibrinogène, tend à réduire la transfusion de produits sanguins labiles au cours de la prise en charge du polytraumatisé. Le coût transfusionnel reste similaire du fait d'une administration plus importante de fibrinogène.
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Dates and versions

dumas-00943400 , version 1 (07-02-2014)

Identifiers

Cite

Etienne Escudier. Impact médico-économique de l'utilisation du thromboélastogramme sur la prise en charge transfusionnelle du patient polytraumatisé. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00943400⟩
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