Radioprotection en cardiologie interventionnelle : intérêt d'une cabine de radioprotection pour les procédures d'extraction de matériel de stimulation/défibrillation
Abstract
Introduction : les cardiologues sont largement exposés aux rayonnements ionisants lors des procédures d'explantation de dispositifs cardiaques et présentent ainsi un risque accru de pathologies radio-induites. Une cabine de radioprotection a été développée pour offrir une protection complète, tout en s'affranchissant du tablier de plomb. Notre étude se proposait d'évaluer la capacité radioprotectrice de la cabine dans le cadre des procédures d'extraction. Méthode : trente-sept patients appareillés d'un stimulateur ou d'un défibrillateur cardiaque et présentant une indication d'extraction ont été randomisés en deux groupes : un groupe témoin dans lequel l'extraction a été réalisée en utilisant un matériel de radioprotection conventionnel : tablier de plomb, cache-thyroïde ; et un groupe "cabine " dans lequel on utilisait la cabine. La dose reçue par l'opérateur était enregistrée par des dosimètres électroniques placés sur le thorax, le dos, le pied, et la tête. Les doses d'irradiations, les taux de réussite et de complications ainsi que les temps de procédure et de fluoroscopie ont été comparés entre les groupes. Résultats : les doses moyennes reçues par l'opérateur dans les deux groupes ont été similaires au niveau du thorax et du dos. À l'inverse, les doses moyennes reçues au niveau de la tête et du pied étaient respectivement 68 et 391 inférieures dans le groupe cabine par rapport au groupe témoin (p < 0,001). Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant les taux de réussite et de complications, ou les temps de procédure et de scopie. Conclusion : la cabine offre une radioprotection complète de l'opérateur sans grever l'efficacité ou la sécurité des procédures d'extraction de dispositifs cardiaques.
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