Construction et mise en place d'un programme d'éducation thérapeutique à la mesure continue du glucose chez les patients diabétiques de type 1
Abstract
The Continuous Glucose Monitoring (CGM), which has been developed during the past few years, is a new technological and educational tool aiming at taking care of the type 1 diabetic patients. However, in order to obtain some benefits from this method the patient needs to accept the system, which implies a specific education. The goal of these work was, on the one hand, to build a CGM educational programme for type 1 diabetic patients and on the other hand to experiment its feasibility during the year 2013. At part of our work, the CGM was offered to patients for 4 weeks. The programme was divided into several sessions (3 individual sessions and 1 collective session), to which a telemonitoring could be added. This programme has been authorized by the ARS Rhône-Alpes at the beginning of the year 2013, and then has evolved during the year thanks to the feedbacks of the patients. The final programme organization is due to a "co-construction" involving physicians, nurses and patients. 15 patients tried out the programme at Annecy Hospital during 2013. At the end of the 4 weeks experiment, all patients expressed the fact that the CGM system had answered their initial issues. As the competences required for an optimal use of the system are similar for a 4 weeks CGM or a long-term CGM, we can then imagine to spread out this programme in other hospital centers.
La Mesure en Continu du Glucose (MCG), développée ces dernières années, constitue un outil technologique et éducatif nouveau pour la prise charge des patients diabétiques de type 1. Cependant, l'obtention des bénéfices de la technique nécessite une acceptation du système par le patient, et dans ce sens, une éducation spécifique semble indispensable. L'objectif de notre travail était, d'une part, de décrire le processus d'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique à la mesure en continu du glucose pour les patients diabétiques de type 1, et d'autre part d'expérimenter la faisabilité d'un tel programme sur l'année 2013. Dans le cadre de notre travail, l'expérimentation de la MCG était proposée aux patients pour une durée de 4 semaines. Le programme a été structuré en plusieurs séances (trois séances individuelles et une séance collective), auxquelles pouvaient s'ajouter un suivi par télésurveillance. Il a été autorisé par l'ARS Rhône-Alpes en début d'année 2013, puis a évolué tout au long de l'année grâce aux retours des patients. Son organisation définitive résulte alors d'une "co-construction" impliquant médecins-infirmières-patients. Quinze patients ont testé le programme à l'hôpital d'Annecy au cours de l'année 2013 et, à la fin de l'expérience des 4 semaines, tous exprimaient le fait que le système de MCG avait bien répondu à leurs problématiques initiales. Les compétences requises pour une utilisation optimale du système étant identiques pour de la MCG 4 semaines ou de la MCG long terme, on peut dès lors imaginer diffuser ce programme dans d'autres centres hospitaliers.
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