Réadmissions à 30 jours par le service des urgences : fréquence, pertinence et déterminants de la prise en charge à l'aide de deux grilles d'évaluation - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2014

Réadmissions à 30 jours par le service des urgences : fréquence, pertinence et déterminants de la prise en charge à l'aide de deux grilles d'évaluation

Benoit Besse
  • Function : Author
  • PersonId : 955613

Abstract

INTRODUCTION: The aim of this study was to assess which information can prevent or promote early readmissions within thirty days of a previous hospital discharge. The secondary objective was to describe the causes of these readmissions. METHOD: This retrospective single-centered study reviewed the discharge summaries and the admission files of all inpatients readmitted through the emergency ward in January 2013 in Grenoble teaching hospital. The appropriateness of each admission was evaluated with the Appropriateness evaluation protocol (AEP) and its avoidability was rated using a classification of admission for a previously known affection derived from Halfon et al. RESULTS: Of the 4169 emergency admissions, 112 patients had been discharged during the previous thirty days. 30% were inappropriate and 20% were avoidable. The quality of the discharge summary and a history of hypertension was significantly linked to the appropriateness of early revisits. DISCUSSION: the rate of avoidable readmissions was similar to the predicted value from the largest meta-analysis to-date. The importance of the discharge summary has been reported in the literature. Previous studies found cancer, congestive heart failure and renal failure independently linked to avoidable readmissions. CONCLUSION: this study stresses the impact of the discharge summary in the communication between hospital and primary care. It also points out that although, the quality of the summaries has improved over the years in Grenoble teaching hospital, some improvements are still to be achieved.
Introduction : L'objectif principal de cette étude était de déterminer les informations susceptibles de prévenir ou de favoriser la survenue des réadmissions dans les trente jours d'une sortie d'hospitalisation. L'objectif secondaire était de décrire les causes de ces réadmissions. MÉTHODE : Étude rétrospective monocentrique au CHU de Grenoble. Les dossiers de réadmission aux urgences en janvier 2013 et les courriers de sortie leur correspondant ont été analysés. La pertinence des admissions était évaluée par l'Appropriateness evaluation protocol (AEP) et l'évitabilité était cotée selon une classification ad hoc des admissions pour une affection déjà connue dérivé de Halfon et al. RÉSULTATS : Sur les 4169 passages aux urgences, 112 patients étaient sortis d'hospitalisation dans les 30 jours précédents. 30% des admissions étaient "non pertinentes" et 20% étaient évitables. La qualité du courrier de sortie et un antécédent d'hypertension artérielle était statistiquement lié à la survenue d'une admission non pertinente. DISCUSSION : Le taux de réadmission évitable était comparable à la valeur prédite par le modèle proposé par la plus grande méta-analyse à ce jour. L'importance du courrier de sortie a été décrite dans la littérature. La présence d'un cancer, d'une insuffisance cardiaque ou rénale ont été décrit comme facteur de risque indépendant de la survenue d'une réadmission précoce. CONCLUSION : Cette étude souligne l'importance du courrier de sortie dans la communication entre hôpital et soin primaire. Elle met également en avant que malgré une amélioration des courriers de sortie au CHU de Grenoble ces 15 dernières années, des améliorations restent possibles.
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Dates and versions

dumas-00983004 , version 1 (24-04-2014)

Identifiers

Cite

Benoit Besse. Réadmissions à 30 jours par le service des urgences : fréquence, pertinence et déterminants de la prise en charge à l'aide de deux grilles d'évaluation. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00983004⟩
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