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Master Thesis

Évaluation d'une formation à la prise en charge de l'intubation difficile par les médecins urgentistes grâce à la simulation

Résumé : Introduction : L'évaluation des formations médicales est une nécessité pédagogique parce qu'elle permet un "feedback" dans lequel s'exprime l'apprenant. Les formations à l'intubation difficile (ID) se conforment à ce principe et actuellement l'évaluation est souvent réalisée grâce à la simulation médicale. Les objectifs de notre travail étaient d'une part, d'évaluer sur simulateur réaliste la mémorisation et la mise en œuvre par les médecins urgentistes des algorithmes et techniques de prise en charge d'une ID, d'autre part, d'évaluer le ressenti des apprenants vis-à-vis du simulateur. Contexte : L'intubation trachéale est plus difficile en situation préhospitalière du fait des conditions particulières de ce mode d'exercice. Les complications y sont également plus fréquentes qu'au bloc opératoire. En 2006, une conférence d'experts réunis sur le thème de l'ID a défini des algorithmes simples, préconisé l'utilisation de certaines aides et dispositifs alternatifs et recommandé l'organisation de formations dédiées. Méthodologie : Étude prospective descriptive impliquant les médecins urgentistes séniors du SAMU de Polynésie et réalisée grâce au simulateur SimMan de Laedal®. Un scénario standardisé de détresse respiratoire exigeait de suivre l'algorithme d'ID jusqu'à l'intubation au travers d'un masque laryngé Fastrach®. Les médecins étaient évalués avec une grille binaire puis répondaient à un questionnaire sur leur ressenti de la séance de simulation. Résultats : Vingt-deux médecins urgentistes ont participé. Treize d'entre eux (59%) ont parfaitement suivi l'algorithme mis en place dans notre service. Tous (n = 22) ont utilisé le MLI Fastrach® avec 100% de succès pour ce qui concerne sa pose et la possibilité de ventiler le mannequin. Dix-neuf médecins (86%) ont réussi l'intubation au travers du MLI Fastrach®. Tous les médecins ont apprécié cette approche par la simulation de l'ID et vingt et un (95%) d'entre eux ont jugé ce mode d'évaluation pertinent. Discussion : Notre travail n'a pas permis d'évaluer la totalité de la formation reçue 6 mois auparavant et certains éléments ont pu interférer avec les résultats. Nos résultats correspondent avec ceux d'autres auteurs pour ce qui concerne l'oubli fréquent de l'étape "bougie d'Eichmann" et les très bons taux de succès de la ventilation et de l'intubation par le MLI Fastrach®. Nous avons constaté que, pour ce dispositif, la plupart des difficultés étaient liées à un défaut de lubrification et que la procédure de retrait du masque laryngé après l'intubation était à l'origine de désaturations importantes. Nous avons également remarqué que la formation impliquant les équipes paramédicales avait permis un meilleur travail d'équipe lors des situations simulées d'ID. Conclusion : Dans notre étude, le simulateur a permis de montrer que l'adhésion aux algorithmes d'ID reste bonne 6 mois après une formation dédiée mais que certains détails techniques sont oubliés ou négligés. La simulation médicale semble prometteuse pour la formation et l'évaluation des médecins exerçant en milieu préhospitalier.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00989655
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Monday, May 12, 2014 - 11:20:01 AM
Last modification on : Tuesday, September 17, 2019 - 9:52:26 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, August 12, 2014 - 11:26:43 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00989655, version 1

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Citation

Serge Cabaret. Évaluation d'une formation à la prise en charge de l'intubation difficile par les médecins urgentistes grâce à la simulation. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-00989655⟩

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