OBJECTIFS : Évaluation du fonctionnement et des participants de la maison médicale de garde (MMG) de Langon adossée à un service d'urgences. Appréciation de la collaboration ville/hôpital autour d'une MMG et de la satisfaction des participants. Propositions visant à améliorer et à pérenniser le système. MÉTHODE : Nous avons effectué une étude transversale autour de deux enquêtes : l'une descriptive rétrospective, permettant de faire une observation de l'activité et du passage à la maison médicale de garde ; et l'autre qualitative autour d'entretiens individuels d'un échantillon de participant à cette structure. RÉSULTATS : il existe une progression du nombre de passages dans les deux structures : MMG et service d'accueil des urgences. L'accès majoritairement direct des patients au service d'accueil des urgences, rend le travail de l'infirmière organisatrice de l'accueil (IOA) indispensable. L'organisation des " gardes à la carte " est un avantage pour les médecins généralistes participants. Il en résulte une diminution du coût pour l'assurance maladie avec le regroupement des secteurs. Cependant, des difficultés sont rencontrées autour d'un défaut d'information aux patients et à la population locale, concernant l'accès et le fonctionnement de la MMG, ainsi que le paiement des actes. Ces lieux attirent remplaçants et médecins installés hors du secteur, grâce à la qualité des conditions de travail, et à la sécurité dans les locaux des urgences. Nous remarquons un vieillissement et une féminisation de la population des médecins généralistes installés sur le secteur et participant aux gardes, avec un risque de manque d'effectif dans quelques années. CONCLUSION : La MMG est un lieu unique, novateur et indispensable sur le territoire de Langon. Ce type de structure est probablement l'avenir de la permanence des soins (PDS) sur le territoire français. De plus, cette organisation de la PDS est un critère attrayant pour les nouveaux médecins souhaitant s'installer en secteur rural avec : une sécurité des consultations, une diminution des visites à domicile, une meilleure répartition des gardes et un mode d'exercice attrayant. Ce type de structure est la preuve qu'une transformation des rapports ville/hôpital est possible. La promotion de la régulation de la PDS ambulatoire par le Centre 15 doit évoluer au niveau local mais aussi national. De plus, l'information aux patients reste à améliorer que ce soit au niveau local comme sur les lieux de la MMG et des urgences du centre hospitalier Sud-Gironde.