Enregistrement des paramètres ventilatoires par les dispositifs de VNI : un nouvel outil pour la détection précoce d'exacerbation chez des patients BPCO traités au long cours par VNI ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Enregistrement des paramètres ventilatoires par les dispositifs de VNI : un nouvel outil pour la détection précoce d'exacerbation chez des patients BPCO traités au long cours par VNI ?

Résumé

Physiological parameters recorded by built-in software of noninvasive ventilation (NIV) devices may exhibit a characteristic pattern leading up to exacerbations in COPD treated by home NIV. To assess whether daily variations in respiratory rate (RR), percentage of respiratory cycles triggered by the patient (%Trigg) and NIV daily use allow early detection of exacerbation. NIV parameters were collected and analyzed from COPD patients treated by long term NIV. Over a period of 6 months, patients completed the EXACT-Pro questionnaire daily. 25th and 75th percentiles of each 24-hour parameter recorded by the ventilator (RR, %Trigg, daily use) were calculated from the fourth day of follow-up and updated daily. For a given day, when the value of a parameter was > 75th or < 25th percentile the date was marked as "abnormal value" ("High-value">75th, "Low-Value"<25th). Stratified conditional logistic regressions were used to estimate the risk of imminent exacerbation when two or more days (for RR and %Trigg) or three or more days (for NIV use) out of five were marked "abnormal-value". 64 patients were included (mean age: 71years, FEV1=31.2 % of predicted value, BMI=27.2kg.m-2; CAT-score=18). 21 exacerbations were detected with EXACT-Pro and confirmed by an event committee. The risk of exacerbation was increased when RR (OR =5.6 [1.4; 22.4]) and %Trigg (OR =4.0 [1.1; 14.5]) were considered as "high-value" on two or more days out of five days. Respiratory parameters recorded by NIV built-in software may be an innovative tool for detecting exacerbations.
Les paramètres physiologiques enregistrés par les dispositifs de VNI peuvent montrer des modifications caractéristiques les jours précédents une exacerbation chez des sujets BPCO traités par VNI à domicile. Évaluer quotidiennement les variations concernant la fréquence respiratoire (FR), le pourcentage de cycles déclenchés par le patient (%cycles), et l'utilisation journalière de la VNI (VNI) pour permettre une identification précoce des exacerbations. Les paramètres de VNI ont été collectés et analysés chez des sujets BPCO traités au long cours par VNI. Sur une période de 6 mois, les patients ont complété chaque jour les questionnaires EXACT-pro. Les 25e et 75e percentiles de chaque paramètre ventilatoire (FR, %cycles, VNI) ont été calculés à partir du 4e jour de suivi puis actualisés quotidiennement. Pour un jour donné, quand la valeur d'un paramètre était >75e ou < 25e, la date était étiquetée valeur anormale ("valeur haute" >75e, "valeur basse" < 25e). Des modèles de régression logistique stratifiés ont été utilisés pour estimer le risque d'exacerbation lorsque 2 jours ou plus (pour FR, %cycles) ou 3 jours ou plus (pour la VNI) sur 5 étaient étiquetés "valeurs anormales". 64 patients ont été inclus (moyenne d'âge 71 ans, VEMS=31,2% valeur prédite, IMC=27,2kg/m-2, CAT score=18). 21 exacerbations ont été détectées avec EXACT-pro et confirmées par un comité d'experts. Le risque d'exacerbation était augmenté lorsque la FR (OR=5.6 [1.4;22.4]) et le %cycles (OR=4.0 [1.1;14.5]) étaient considérés comme "valeur haute" 2 jours ou plus sur 5 jours. Les paramètres enregistrés par les logiciels de VNI peuvent être outil innovant outil pour détecter les exacerbations.
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Dates et versions

dumas-01006835 , version 1 (23-06-2014)

Identifiants

Citer

Julie Pelletier. Enregistrement des paramètres ventilatoires par les dispositifs de VNI : un nouvel outil pour la détection précoce d'exacerbation chez des patients BPCO traités au long cours par VNI ?. Human health and pathology. 2014. ⟨dumas-01006835⟩
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