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Master Thesis

Pertinence des césariennes programmées à terme : enquête sur deux mois dans le Réseau Périnatal Alpes-Isère

Résumé : Introduction : Devant l'augmentation du taux de césariennes en France, la Haute Autorité de Santé (HAS) a édité des recommandations en janvier 2012. La césarienne programmée à terme (CPAT) est ainsi définie comme une césarienne réalisée après 39 SA et non liée à une situation d'urgence. Objectifs : Notre objectif principal était d'évaluer la conformité des pratiques des CPAT dans le Réseau Périnatal Alpes Isère (RPAI) d'après les recommandations de la HAS selon trois critères : l'information délivrée à la patiente, la réalisation de la CPAT après 39 SA et la pertinence de l'indication. Notre objectif secondaire était de décrire les complications des CPAT observées. Matériel et méthodes : Notre étude est un audit clinique observationnel et multicentrique réalisé au sein du RPAI durant deux mois. La conformité des indications des CPAT a été statuée par un comité d'experts du RPAI, issus de chacune des maternités participant à cette évaluation des pratiques professionnelles. Résultats : Nous avons analysé 74 dossiers. Les indications de CPAT concernaient 62% de patientes porteuses d'un utérus cicatriciel, 19.7% de présentations podaliques et 5.4% demandes maternelles. Le taux de grossesses induites était de 9.7%. Nous avons retrouvé la trace d'une information délivrée à la patiente dans 44.9% des dossiers analysés et 50% des CPAT ont été effectuées après 39 SA conformément aux recommandations. L'analyse des indications a nécessité 3 revues de pertinence avec retour aux dossiers pour 10 cas ; 35% des indications de CPAT ont été estimées non conformes. Le taux d'hémorragie du post-partum était de 8.1%, aucun transfert en néonatalogie n'a été observé. Conclusion : Les taux de conformité des indications retrouvés sont comparables à ceux observés dans les autres réseaux. Un retour personnalisé de leurs résultats à chacune des maternités, avec le soutien des experts impliqués dans les revues de pertinence, permettra de développer des axes d'amélioration pour renforcer la traçabilité de l'information donnée, généraliser les discussions pluridisciplinaires, ou promouvoir la pratique de certaines manœuvres comme la version par manœuvre externe.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01025723
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Friday, July 18, 2014 - 1:13:43 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:17 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, April 11, 2017 - 3:07:26 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01025723, version 1

Citation

Fadia Bensaadi. Pertinence des césariennes programmées à terme : enquête sur deux mois dans le Réseau Périnatal Alpes-Isère. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01025723⟩

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