Facteurs pronostiques des patients en réponse clinique complète après radio-chimiothérapie exclusive pour un cancer de l'oesophage - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Facteurs pronostiques des patients en réponse clinique complète après radio-chimiothérapie exclusive pour un cancer de l'oesophage

Résumé

La radio-chimiothérapie (RCT) exclusive est une alternative validée dans les cancers de l'oesophage localement avancés. En cas de réponse clinique complète (RCC), l'évolution des patients a été peu étudiée. L'objectif de notre étude rétrospective était d'analyser les caractéristiques et les facteurs pronostiques des patients en RCC après RCT exclusive. Patients et Méthodes. Tous les patients traités par RCT pour un cancer de l'oesophage entre 1994 et 2012 ont été analysés. La RCC était définie par l'absence de résidu tumoral à l'endoscopie avec biopsies et sur l'absence de lésion viscérale à la tomodensitométrie réalisée 2 mois après la fin de l'irradiation. Les données de récidive et la survie globale (SG) ont été analysées en fonction des caractéristiques clinico-biologiques initiales. Les facteurs pronostiques de survie et de récidive précoce à 12 et 18 mois ont été recherchés. Résultats. Parmi les 305 patients traités durant la période d'étude, 169 (55.2%) étaient en RCC avec une différence significative en fonction de la période de traitement (47% à la période 1 de 1994 à 2003 versus 66% à la période 2 de 2004 à 2012). Avec un suivi médian de 27.8 mois, 107 (63%) patients ont présenté une récidive, dont 38% précocement, et avec une différence entre la période 1 et 2 (72% versus 55%, p=0.02). La récidive locale était la plus fréquente (45%) et les survies globales à 2 et 3 ans étaient respectivement de 59% et 38%. Le stade était le seul facteur indépendant de récidive à 18 mois (HR 2.27, IC 95% 1.13- 5.55, p=0.01). La hauteur tumorale inférieure à 5 cm était identifiée comme facteur indépendant de survie à 12 mois (HR 0.28, IC 95% 0.1-0.8, p=0.016 ) alors que l'âge (HR 0.95, IC 95% 0.91-0.98, p=0.009) et l'absence de perte de poids ≥ 10% (HR 0.4, IC 95% 0.17-0.95, p=0.03) étaient identifiés comme facteurs indépendants de survie à 18 mois. Conclusion. Près d'un tiers des patients en RCC présentent un pronostic de "long" répondeur après RCT. Si les facteurs identifiés (l'âge, le stade, les paramètres nutritionnels et le traitement) ne permettent pas de définir précisément le profil de ces patients, nos résultats suggèrent l'existence d'axes thérapeutiques prioritaires à développer tels que le soutien nutritionnel et l'optimisation de la RCT.
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Dates et versions

dumas-01063451 , version 1 (12-09-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01063451 , version 1

Citer

Charline Marre. Facteurs pronostiques des patients en réponse clinique complète après radio-chimiothérapie exclusive pour un cancer de l'oesophage. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01063451⟩
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