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Master Thesis

Utilisation de la toxine botulique dans la prise en charge de la spasticité des personnes âgées

Résumé : La spasticité est source d'inconfort et d'impotence fonctionnelle chez les patients justifiant d'une approche thérapeutique. La toxine botulique est recommandée dans le traitement de la spasticité de l'adulte. Cependant, rares sont les études l'évaluant dans une population gériatrique. Objectifs : Décrire les modalités d'utilisation de la toxine botulique, son efficacité et sa tolérance chez des patients de plus de 70 ans dans la spasticité des membres supérieurs et inférieurs, après un AVC, une lésion médullaire, ou dans le cadre de démence à composante vasculaire. Analyser les facteurs associés à la réponse au traitement. Méthodes : Les patients de plus de 70 ans du Pôle de Gérontologie du CHU de Bordeaux ayant bénéficié d'injections de toxine botulique entre Avril 2011 et Janvier 2013 ont été inclus. Nous avons recueilli les caractéristiques cliniques des patients, les modalités d'utilisation de la toxine ainsi que les données du suivi longitudinal après injection (efficacité, tolérance). Résultats : 27 patients ont été inclus, âge médian de 84,2 ans, et vivant pour 70% en institution. 15 patients avaient une atteinte exclusive du membre supérieur, 6 une atteinte exclusive du membre inférieur et 6 une atteinte combinée. Les indications de traitement étaient des douleurs spontanées (70%) ou provoquées (88%), ainsi que des difficultés de réalisation des soins de nursing (55%). Les doses moyennes de toxine utilisées étaient inférieures aux doses utilisées chez l'adulte. L'échelle numérique d'efficacité retrouvait un score médian de 6/10 statistiquement associé à la perte de poids. Conclusion : La prise en charge de la spasticité du sujet âgé est importante dans l'amélioration du confort et du statut fonctionnel. Cette étude montre la faisabilité de son utilisation dans une population fragile, gériatrique. Son efficacité et sa tolérance semblent satisfaisantes permettant d'envisager une étude prospective pour étudier les facteurs associés à la réponse au traitement.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01068753
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Friday, September 26, 2014 - 11:43:10 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:40:12 PM
Long-term archiving on: : Saturday, December 27, 2014 - 10:56:20 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01068753, version 1

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Citation

Marine Médina. Utilisation de la toxine botulique dans la prise en charge de la spasticité des personnes âgées. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01068753⟩

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