Aortic dissection with acute malperfusion syndrome‎: endovascular fenestration by the funnel technique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Aortic dissection with acute malperfusion syndrome‎: endovascular fenestration by the funnel technique

Syndrome de malperfusion au cours des dissections aortiques aigues: fenestrations aortiques selon la technique de l'entonnoir

Résumé

Objectives: Analyze the short- and long-term results of an original aortic fenestration (AF) method using the funnel technique during aortic dissection (AD) complicated by malperfusion syndrome (MPS). Material and methods: 28 patients with AD (19 type A, 9 type B) were treated using the funnel technique for MPS with dynamic compression (16 cases of renal, 17 bowel, and 14 lower limb ischemia). Eight patients had severe ischemia upon arrival (6 cases of bowel, 7 renal, 3 lower limb ischemia). Results: The procedure was carried out in 27 of 28 patients (96%). Ischemic symptoms disappeared in 25 of 28 patients (89%) at D30, although two patients (7%) died from bowel ischemia complications. Five patients presented postprocedure complications: 4 minor and 1 major (arterial thrombosis) (3.6%). At 4 years of follow-up, no recurrence or complications related to the fenestration were observed, and a stable thoracic aortic diameter was observed in 91% patients followed up (21/23). Conclusion: The funnel technique in cases of MPS during AD was effective at both short and long terms, with fairly low morbidity and mortality. The hemodynamic efficiency of this technique may account for a lower mortality in our series.
Objectif : Analyser les résultats à court et long terme d'une nouvelle méthode de fenestration aortique (FA) par la technique de l'entonnoir, lors de dissections aortiques (DA) compliquées de syndrome de malperfusion (SMP). Matériels et méthodes : Vingt-huit patients atteints de DA (19 types A, 9 types B) ont étés traités par la technique de l'entonnoir en raison d'un SMP par ischémie dynamique (16 rénaux, 17 digestifs, 13 membres inférieurs). Huit patients souffraient d'ischémie sévère à l'arrivée (6 digestives, 7 rénales, 3 membres inférieurs). Résultats : La procédure a été réalisable chez 27/28 patients (96 %). La symptomatologie ischémique a disparu chez 25/28 patients (89%) à J+30, tandis que deux patients (7%) avec une ischémie sévère sont décédés en raison de complications ischémiques digestives. Cinq patients ont présenté des complications post-procédure : 1 majeure (thrombose artérielle) (3,6%) et 4 mineures. Treize patients ont bénéficié d'un stenting concomitant pour ischémie statique. À 4 ans de suivi, aucune récidive ou complication liée à la fenestration n'a été observée, et le diamètre aortique thoracique est resté stable chez 21/23 patients suivis (91%). Conclusion : Le traitement par la technique de l'entonnoir dans les SMP au cours des DA a été efficace à court et long terme et accompagné d'une morbi-mortalité peu élevée.
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Dates et versions

dumas-01074142 , version 1 (13-10-2014)

Identifiants

Citer

Anne Vendrell. Aortic dissection with acute malperfusion syndrome‎: endovascular fenestration by the funnel technique. Human health and pathology. 2014. ⟨dumas-01074142⟩
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