ENVOL : Étude du Nerf Optique et des Voies Visuelles en IRM 3Teslas dans le glaucome - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Changes of Fractional Anisotropy and Positive Correlation between the Stage of the Disease and Optic Radiation Damages in Glaucoma Patients

ENVOL : Étude du Nerf Optique et des Voies Visuelles en IRM 3Teslas dans le glaucome

Résumé

Purpose: To evaluate optic radiations diffusion tensor imaging (DTI) parameters in glaucoma patients and controls, and to correlate Fractional Anisotropy with the severity of glaucomatous damage. Methods: Fifty patients with glaucoma and 50 age and sex-matched control subjects underwent ophthalmological exam and 3T MRI. Main outcome measures included: cup/disc ratio, automatic visual field (Octopus, Haag-Streit), Retinal Nerve Fiber Layer with Spectral Domain OCT and fractional anisotropy. Results: 99 subjects were included. In group comparison, fractional anisotropy (0.57 vs. 0.59, P<0.0009) was significantly lower in the glaucoma compared with those of control subjects. In glaucoma patients, homolateral fractional anisotropy decreased as the glaucoma severity increased using cup disc/ratio (p=0.0002), Mean Deviation (p=0.008) and RNFL (p=0.0003). Conclusions: DTI may be an useful technique for detection and evaluation of glaucomatous damage in the optic nerve. Glaucoma has to be considered as a neurodegenerative disease not strictly limited to the eye. Future studies are needed to evaluate association between glaucoma and other neurodegenerative diseases.
Objectif : L’objectif était de comparer l’organisation tissulaire des radiations optiques, mesurée en IRM 3Teslas, entre des cas de glaucome chronique angle ouvert et des témoins, et de corréler ces mesures au degré de sévérité de la maladie. Méthodes : 50 cas et 50 témoins appariés sur l’âge (+/- 2,5 ans) et le sexe. Chaque participant a bénéficié d’un examen ophtalmologique complet avec notamment des rétinophotographies, un champ visuel automatisé 30° (Octopus, Haag-Streit) et une mesure de l’épaisseur en fibres optiques en OCT-SD (Cirrus, Zeiss) puis d’une IRM 3T de l’ensemble des voies visuelles avec des séquences DTI pour analyse semi-automatique de la fraction d’anisotropie (logiciel Olea). Résultats : Au total 99 sujets ont été inclus dans les analyses. La fraction d’anisotropie moyenne était significativement plus basse dans le groupe glaucome que dans le groupe témoin (0,57 +/- 0,04 vs 0,59 +/- 0,03; p < 0,0009). La fraction d’anisotropie homolatérale était significativement corrélée au degré de sévérité de la maladie diagnostiqué au fond d’œil (p=0,0002), au champ visuel (MD) (p=0,008) et à l’épaisseur en fibres optiques quantifiée en OCT (p=0,0003). Les résultats allaient dans le même sens pour la fraction d’anisotropie controlatérale, mais n’atteignaient la significativité statistique que pour l’examen au fond d’œil (p=0,02). Discussion : L’intérêt de notre étude était d’étudier les voies visuelles dans le glaucome après le relais ganglionnaire. Le mécanisme de progression du glaucome reste complexe et on suspecte une atteinte de l’ensemble des voies visuelles (antérograde ou rétrograde) et pas seulement du nerf optique. La principale originalité de notre travail résidait dans l’association à la sévérité à la fois au fond d’œil, au champ visuel et à l’OCT-SD, principalement avec le côté homolatéral. Conclusion : Nos résultats confirmaient une dégénérescence de l’ensemble des voies visuelles dans le glaucome après ajustement sur l’âge et le sexe. Il nous apparaît alors intéressant de rechercher des associations entre le glaucome et d’autres maladies neurodégénératives.
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dumas-01078656 , version 1 (06-11-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01078656 , version 1

Citer

Laury Tellouck. ENVOL : Étude du Nerf Optique et des Voies Visuelles en IRM 3Teslas dans le glaucome . Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01078656⟩
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