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Master Thesis

Fractures comminutives du rachis lombaire stratégie thérapeutique en deux temps incluant une reconstruction antérieure

Résumé : Les fractures lombaires sont fréquentes en traumatologie rachidienne. Leur traitement de référence est l’arthrodèse postérieure. Le risque de pseudarthrose dans les fractures très comminutives mène à la réalisation par certaines équipes d’un temps chirurgical complémentaire avec reconstruction antérieure, encore peu évalué par la littérature. L’objectif de ce travail est d’apporter les résultats cliniques et radiographiques de cette stratégie en deux temps, et d’en évaluer la morbidité. Matériel et Méthode – Une série multicentrique et continue de 54 patients traités pour fracture du rachis lombaire en deux temps a été analysée. Les paramètres d’évaluation clinique et radiographique ont été recueillis à au moins un an de recul. Résultats – Une correction constante de 10,7° en moyenne de la lordose par le temps postérieur a été observée. Le temps antérieur complémentaire entrainait une discrète perte de correction de -3°, atteignant -3,7° au dernier recul (p<0,001). L’analyse des paramètres pelviens montrait des rachis équilibrés dans le plan sagittal, sans lien avec le résultat fonctionnel. L’évaluation clinique retrouvait une EVA moyenne à 1 et un score d’Oswestry moyen à 12, significativement lié à la correction de la CV, de l’ART au dernier recul, et à la fusion scannographique (p<0,05). Une seule complication spécifique de la chirurgie antérieure a été déplorée. Conclusion – La mise en oeuvre d’une stratégie thérapeutique en deux temps avec reconstruction antérieure dans les fractures lombaires comminutives permet une correction efficace et pérenne de la lordose, et l’obtention d’un rachis équilibré dans le plan sagittal. Les résultats fonctionnels sont proches de l’état normal, assortis d ‘une faible morbidité et d’un faible taux de complication.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01080341
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Wednesday, November 5, 2014 - 9:26:40 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 5:00:55 PM
Long-term archiving on: : Friday, February 6, 2015 - 10:10:55 AM

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  • HAL Id : dumas-01080341, version 1

Citation

Virginie Guinet. Fractures comminutives du rachis lombaire stratégie thérapeutique en deux temps incluant une reconstruction antérieure. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01080341⟩

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