Dépenses énergétiques et complications nutritionnelles de la polyarthrite rhumatoïde : syndrome métabolique, cachexie rhumatoïde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Energy expenditure and nutritional complications in rhumatoid arthritis: metabolic syndrome, rhumatoid cachexia

Dépenses énergétiques et complications nutritionnelles de la polyarthrite rhumatoïde : syndrome métabolique, cachexie rhumatoïde

Résumé

Objectives: Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, inflammatory disease during which modifications of energy expenditure were described. Are these alterations connected with the duration and/or the disease activity? Do they have a part in the appearance of nutritional complications, such as metabolic syndrom (MS) and rheumatoid cachexia (RC)? Methods: Among PR patients (n=57), with variability of activity and duration, the inflammatory activity was assessed by Disease Activity Score 28 VS. The body composition was analysed by DEXA, the energy expenditure was measured by indirect calorimetry and their physical activity by actimetry. The SM was defined according to the International Diabetes Federation criteria and the CR as fat free mass index (FFMI) < 10th percentile and fat mass index (FMI) > 25th percentile. Comparisons were tested by ANOVA for the means and Chi 2 for the effectives. The results were considered significant at p<0,05, and we have investigated a possible association by linear regression. Results: The study included 57 PR (73% women, mean age 57 +/- 10 years) with mean disease duration 3,8 +/-3,0 and disease activity DAS 28 VS 3,0 +/- 1,4. The disease duration was associated with the SM (p=0,014), the insulin resistance HOMA (p<0,001) and with a physical activity METs lower (p=0,03). Patients with high disease activity had a higher insulin resistance (p<0,001) and resting energy expenditure (REE) reported to the FFM (REE/FFM). MS and RC prevalence were 24% and 17,8%, the lack of physical activity (p=0,03) and the corticotherapy (p=0,046) were associated with them, the hypermetabolism differenciated them with a higher ratio REE/FFM in the RC (p=0,008). Conclusion: Our data showed that the sedentariness and the corticotherapy furthered the nutritional complications in the rheumatoid arthritis, suggesting the potential for interventions.
Introduction : Les modifications de la dépense énergétique décrites au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont-elles liées à la durée de la maladie, à son activité ? Jouent-elles un rôle dans ses complications nutritionnelles : syndrome métabolique (SM) et cachexie rhumatoïde (CR) ? Sujets et méthodes : Chez 57 patients porteurs de PR, l’activité inflammatoire (score DAS28VS), l’insulino-résistance (indice HOMA), la composition corporelle (DEXA), la dépense énergétique (calorimétrie indirecte) et le niveau d’activité physique (actimétrie) ont été analysés. Le SM a été défini selon les critères de l’International Diabetes Federation et la CR par un index de masse non grasse <10th percentile et de masse grasse >25th percentile. Les comparaisons ont été effectuées par analyse de variance et Chi2, et les associations analysées par régressions linéaires ou binaires. Résultats : Nous avons étudié 57 PR (73% de femmes, âge 57±10 ans) avec une durée de maladie de 3,8±3,0 ans et une activité DAS28VS de 3,0± 1,4. La durée de la maladie était associée au SM : 5% avant 4 années, 25% entre 4 et 9 années, 50% des patients ensuite (p=0,014), avec une élévation du HOMA (p<0,001) et une activité physique plus faible (p=0,03). Pour les maladies les plus actives (DAS28VS>5,1 ; n=14), le HOMA (p<0,001) et la Dépense Énergétique de Repos (DER) rapportée à la masse maigre (DER/FFM) étaient plus élevés (p<0,05). Les prévalences du SM et de la CR étaient respectivement de 24% et 18%, deux patients cumulaient les 2 complications. Par régression logistique, le niveau d’activité physique en METs (exp(B)=0.03, p=0,03) et la corticothérapie (exp (B)=4.08, p=0,046) étaient associés aux complications nutritionnelles, et l’hypermétabolisme les différenciait (DER/FFM : SM : 31,5±2,9 kcal/kgFFM ; CR : 36,8±4.9; p=0,008). Conclusion : Le défaut d’activité physique et la corticothérapie favorisent les complications nutritionnelles dans la polyarthrite rhumatoïde, suggérant la possibilité d’interventions.
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Dates et versions

dumas-01080812 , version 1 (06-11-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01080812 , version 1

Citer

Marie Hugo. Dépenses énergétiques et complications nutritionnelles de la polyarthrite rhumatoïde : syndrome métabolique, cachexie rhumatoïde. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01080812⟩
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