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Master Thesis

Évaluation des pratiques professionnelles sur les prélèvements bactériologiques périphériques néonataux

Résumé : L'Infection Néonatale Bactérienne Précoce est rare mais engendre une mobi-mortalité périnatale sévère. En 2002, l'HAS publie des recommandations guidant la démarche diagnostique reprises dans différents protocoles au CHU de Clermont-Ferrand. L'objectif principal était d'évaluer la conformité des indications de prélèvements bactériologiques périphériques. Les objectifs secondaires étaient de mesurer la prévalence de l'INBP, décrire la bactériologie des prélèvements en cas d'antibioprophylaxie per-partum et évaluer le lien entre placentoculture positive et survenue d'une INBP. Il s'agissait d'une étude descriptive et à visée étiologique. Un audit clinique a été mené sur 357 dossiers néonataux du 1er au 30 septembre 2013 au CHU de Clermont-Ferrand. Des prélèvements ont été réalisés chez 58% des nouveau-nés. Au moins un facteur de risque infectieux était présent chez 57,7% des enfants, mais 7,8% d'entre eux n'ont pas eu de prélèvements périphériques alors qu'il existait une indication. Contrairement, 11,3% des nouveau-nés sans anamnèse infectieuse ont été prélevés. Aucune infection certaine n'a été recensée, le taux d'INBP probables était de 2,8%. Les germes impliqués étaient E. Coli suivi du SGB. Parmi les enfants dont la mère avait reçu des antibiotiques per-partum et ayant eu des prélèvements périphériques, 3,8% ont présenté une INBP à germe non identifié. Dans tous les cas d'INBP probables avec placentoculture positive, les autres prélèvements revenaient aussi positifs au même germe bien qu'un lien significatif ait été retrouvé entre une placentoculture positive et la survenue d'une INBP probable (OR=20,91). La sensibilisation des professionnels de la périnatalité les informant des résultats de cette étude et mettant l'accent sur les situations de non-conformité permettrait l'amélioration des pratiques. Une mise à jour des protocoles pour une meilleure exhaustivité des indications serait envisagée et diffusée. Enfin, il serait intéressant de pratiquer un deuxième audit à distance pour juger de l'efficacité des actions correctives.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01082751
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Friday, November 14, 2014 - 11:45:21 AM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 11:56:07 AM
Long-term archiving on: : Friday, April 14, 2017 - 1:55:02 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01082751, version 1

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Citation

Lucie Marquès. Évaluation des pratiques professionnelles sur les prélèvements bactériologiques périphériques néonataux. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01082751⟩

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