Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Apports de la TEMP-TDM iode-131 et de la TEP-TDM au 18-FDG dans l’évaluation lors du premier traitement par iode-131 des carcinomes thyroïdiens différenciés de risque intermédiaire à haut

Résumé : Introduction : Le carcinome thyroïdien différencié (CTD) est le cancer thyroïdien le plus fréquent. Le traitement par iode-131 (irathérapie) et les moyens d’imagerie isotopique ont une place importante dans la prise en charge. Objectifs : Confirmer l’apport de la tomographie d’émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie (TEMP-TDM) par rapport à la scintigraphie planaire à l’iode-131 et évaluer l’apport de la tomographie par émission de positons au 18fluoro-désoxy-glucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-18FDG/TDM), lors de l’irathérapie des CTD de risque intermédiaire à haut. Identifier des facteurs de risque de positivité de la TEP-18FDG/TDM dans cette indication. Patients et méthodes : Dans cette série prospective monocentrique, ont été inclus 49 patients présentant un CTD de risque intermédiaire à haut. Lors de la première cure d’irathérapie, une scintigraphie planaire et une TEMP-TDM à l’iode 131, ainsi qu’une TEP-18FDG/TDM ont été réalisées. Ces examens ont été interprétés en aveugle par deux médecins nucléaires, avec relecture par un troisième médecin nucléaire en cas de discordance. Résultats : La concordance inter-observateurs pour deux relecteurs était modérée pour les trois examens : κ de Cohen = 0,51, 0,59 et 0,42 pour la scintigraphie planaire, la TEMP-TDM et la TEP-18FDG/TDM, respectivement. Par rapport à la scintigraphie planaire, la TEMP-TDM a permis de diminuer le nombre d’examen douteux de 8 (16%) à 2 (4%). Le résultat de 11 examens (22%) a été modifié avec la TEMP-TDM, entraînant un changement de stade TNM. Cinq (10%) TEP-18FDG/TDM étaient positives, dont 2 chez des patients avec TEMP-TDM négative, entraînant une reprise chirurgicale chez l’un d’eux. Le sexe masculin, les antécédents familiaux de cancer thyroïdien, la thyroglobulinémie positive, et en histologie la grande taille de la tumeur, un contingent péjoratif et une effraction de la capsule ganglionnaire, semblaient être associés à une TEP-18FDG/TDM positive. Conclusions : Nous confirmons l’intérêt de la TEMP-TDM par rapport à la scintigraphie planaire. Par ailleurs, ces résultats préliminaires montrent que la TEP-18FDG/TDM lors de l’irathérapie des CTD de risque intermédiaire à haut permet d’identifier précocement des lésions non iodo-fixantes ; le sous-groupe de patients pouvant le plus en bénéficier reste à définir.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [65 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01084193
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, November 18, 2014 - 4:47:40 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:38 PM
Long-term archiving on: : Thursday, February 19, 2015 - 12:10:14 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01084193, version 1

Collections

Citation

Marguerite Tavitian. Apports de la TEMP-TDM iode-131 et de la TEP-TDM au 18-FDG dans l’évaluation lors du premier traitement par iode-131 des carcinomes thyroïdiens différenciés de risque intermédiaire à haut. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01084193⟩

Share

Metrics

Record views

165

Files downloads

2958