Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

La prise en charge de la précarité dans un contexte de financement de type T2A : étude de cohorte dans l'unité fonctionnelle hospitalisation grossesses au CHU de Clermont-Ferrand

Résumé : La tarification à l'activité (T2A) est un système de financement des établissements de santé qui associe le paiement à l'activité réalisée, celle-ci étant définie par des épisodes de soins. Le financement est donc directement lié à l'activité. Certains auteurs ont montré que la dimension sociale du patient pouvait avoir un impact sur la performance médico-économique des établissements de santé. La prise en charge des personnes en situation de précarité serait responsable de surcoût hospitalier. L'objectif de la présente étude est de mesurer le potentiel surcoût hospitalier lié à la prise en charge de la précarité et d'en donner une première estimation. Il s'agit d'une étude de cohorte comptant 120 patientes pour 133 séjours hospitaliers dont le recueil prospectif a été mené pendant 64 jours dans l'unité fonctionnelle hospitalisation grossesses du CHU de Clermont-Ferrand. La mesure de la précarité a été effectuée à partir du score EPICES réalisé de manière semi-directive auprès des patientes. Une situation de précarité est retenue lorsque le score EPICES est ≥ 30. La durée moyenne de séjour observée est de 9,6 jours pour les patientes ayant un score ≥ 30 contre 6 jours pour celles ayant un score <30. La différence entre la durée moyenne de séjour observée et la durée moyenne de séjour standardisée est de 3,9 jours pour les patientes ayant un score ≥ 30 contre – 0,4 pour celles ayant un score <30. Le surcoût estimé du fait de cette différence est d'environ 460 000 euros à l'année. Les résultats sont en faveur d'une différence de "performance" hospitalière dans la prise en charge des patientes en fonction de leur situation de précarité ou non. D'autres surcoûts ont été identifié tels que l'intervention d'un professionnel extérieur, de l'assistante sociale et du bureau des entrées ainsi que l'organisation de la sortie de la patiente par la sage-femme. Il semble fondamental de développer un système pertinent d'identification et de valorisation de la précarité dans la T2A.
Complete list of metadatas

Cited literature [65 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01086635
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Monday, November 24, 2014 - 3:30:14 PM
Last modification on : Friday, May 1, 2020 - 11:56:07 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, February 25, 2015 - 11:15:34 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01086635, version 1

Collections

Citation

Adeline Régnier. La prise en charge de la précarité dans un contexte de financement de type T2A : étude de cohorte dans l'unité fonctionnelle hospitalisation grossesses au CHU de Clermont-Ferrand. Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01086635⟩

Share

Metrics

Record views

664

Files downloads

2788