Tomothérapie hélicoïdale de chordomes rachidiens : étude française multicentrique de 30 cas et revue de littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Helical tomotherapy of spinal chordomas: a french multicentric study of 30 cases

Tomothérapie hélicoïdale de chordomes rachidiens : étude française multicentrique de 30 cas et revue de littérature

Résumé

BACKGROUND: Chordomas are rare, locally aggressive, primary bone cancers with a high recurrence rate after surgical resection and a known resistance to standard radiation dose regimes. Helical tomotherapy allows the delivery of high doses to tumor volumes while sparing healthy tissues. MATERIALS AND METHODS: Between 2007 and 2013, 30 patients with chordomas were treated with tomotherapy in 5 French institutions. Survival rates without local recurrence, global recurrence and without metastasis were collected. Clinical efficacy, toxicity and treatment quality were evaluated. A comparative dosimetric study was realized for proton therapy. RESULTS: Two-year survival rates without local recurrence, global recurrence and without metastasis were 69.9%, 96.7% and 76.4%, respectively. Tomotherapy treatments were well tolerated with a relative efficacy on pain relief and no grade 4 or 5 toxicities. Tomotherapy allowed the delivery of a mean dose of 68 Gy while respecting organ at risk (OAR) dose constraints, in particular spinal cord and cauda equina. The comparison with proton therapy demonstrated optimal conformity and homogeneity indices, which were comparable in the two techniques. Proton therapy allowed the reduction of minimum and mean doses to OARs and non-target tissues.
CONTEXTE : Le chordome est une tumeur osseuse primitive rare localement agressive avec une forte propension à la récidive locale après résection chirurgicale et une résistance connue aux doses de rayonnement classiques. La tomothérapie hélicoïdale permet la délivrance de fortes doses aux volumes tumoraux tout en épargnant les tissus sains. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Entre 2007 et 2013, 30 patients atteints de chordome ont été traités par tomothérapie dans 5 centres français. Les taux de survie sans évolution locale, globale et sans métastase ont été recueillis. L’efficacité clinique, la toxicité et la qualité du traitement ont été évaluées. Une étude dosimétrique comparative a été réalisée avec une simulation en protonthérapie. RÉSULTATS : À 2 ans, les survies sans évolution locale, globale et sans métastase étaient respectivement de 69.9%, 96.7% et 76.4%. La tomothérapie a été bien tolérée avec une efficacité relative sur les douleurs et aucune toxicité de grade 4 ou 5. La tomothérapie permettait de délivrer des doses de 68 Gy en moyenne en respectant les contraintes de doses aux organes à risque en particulier la moelle épinière et la queue de cheval. La comparaison avec la protonthérapie a mis en évidence des indices de conformité et d’homogénéité optimaux et comparables entre les 2 techniques, la protonthérapie permettait de diminuer les doses minimales et moyennes aux organes à risque et tissus sains. CONCLUSION : La tomothérapie est une alternative à la protonthérapie pour le traitement de chordomes rachidiens.
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Dates et versions

dumas-01089191 , version 1 (01-12-2014)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01089191 , version 1

Citer

Maxime Bobin. Tomothérapie hélicoïdale de chordomes rachidiens : étude française multicentrique de 30 cas et revue de littérature. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01089191⟩
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