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Master Thesis

Prévalence des hémorragies intracrâniennes retardées chez les patients traités par anticoagulants victimes d'un traumatisme crânien

Résumé : INTRODUCTION : La prise en charge des patients sous anticoagulants victimes de traumatisme crânien (TC) est sujette à débat. Les recommandations de la société française de médecine d’urgence (SFMU) préconisent une tomodensitométrie (TDM) dans l’heure suivant l’admission et suggèrent une TDM de contrôle après 24 heures de surveillance. L’objectif principal de cette étude était de mesurer la prévalence des hémorragies intracrâniennes retardées chez les patients sous anticoagulants curatifs victimes de TC. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective observationnelle réalisée au sein du service des urgences adulte de l’hôpital Pellegrin. Tout patient âgé de plus de 18 ans victime d’un TC et bénéficiant d’un de ces traitements anticoagulant curatif ont été inclus. Nous avons relevé la prévalence des saignements immédiats et retardés au TDM de contrôle réalisé à 24 heures. RÉSULTATS : 232 patients ont été inclus consécutivement de juillet 2013 à juillet 2014. Parmi eux, 3 patients ont présenté une hémorragie intracrânienne retardée à la TDM de contrôle (1,29%) ; 29 patients présentaient une hémorragie à la TDM initiale (12,5%). Seul le score de Glasgow était corrélé de manière significative à la présence d’une hémorragie intracrânienne initiale. Ni le type d’anticoagulation ni l’INR n’ont influencé la présence d’un saignement de manière significative (p=0,492). DISCUSSION : Les hémorragies intracrâniennes retardées chez les patients victimes d’un TC sous anticoagulants restent rares, faisant discuter l’intérêt de la TDM de contrôle de façon systématique. Les nouvelles recommandations de la National Institute of health and Care Excellence (NICE) de 2014 préconisent une TDM initiale à 8h en l’absence de modification de l’examen clinique. Ceci va dans le sens de la nécessité de mieux cibler les patients à risque et de ne pas répéter de manière systématique cet examen.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01090795
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, December 4, 2014 - 11:13:04 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:57 PM
Long-term archiving on: : Monday, March 9, 2015 - 5:56:14 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01090795, version 1

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Citation

Daphné Jadot. Prévalence des hémorragies intracrâniennes retardées chez les patients traités par anticoagulants victimes d'un traumatisme crânien. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01090795⟩

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