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Master Thesis

Évaluation de la fonction rénale par IRM dynamique de contraste : comparaison à la clairance de la clairance du 51Cr-EDTA sur la cohorte de l'étude IREN

Résumé : Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le paramètre utilisé en pratique clinique pour évaluer la fonction rénale d'un patient. Qu'elle exploite des formules développées dans de grandes populations, ou la mesure de la clairance de traceurs, son évaluation reste insatisfaisante ou trop contraignante, et n'estime que globalement le fonctionnement des reins.L'IRM rénale fournit en routine des descriptions anatomiques de grande qualité mais n'est actuellement pas utilisée pour obtenir des informations fonctionnelles. Les produits de contraste usuels se comportant comme des traceurs idéaux, il est envisageable de déduire le DFG de l'observation de leur distribution dans l'organisme après administration. Différents modèles ont été proposés pour décrire cette cinétique, calculer le DFG global et en fournir une cartographie. Ce travail évaluait un modèle bi-compartimental chez 42 patients transplantés rénaux en comparaison à la clairance urinaire du 51Cr-EDTA prise comme technique de référence (DFG mesuré moyen sur la cohorte : 41.8+/-14.6 mL/min). L'analyse des résultats montre une concordance insuffisante entre les deux techniques : la corrélation intraclasse était de 0.32 (IC95% : 0.022 - 0.564 ; valeur satisfaisante au dessus de 0.6), la différence moyenne dans l'analyse de Bland-Altmann était de +13.19 mL/min, et la variabilité importante : écart-type de la différence à 22.33 mL/min. La prise en compte d'une dispersion du bolus de gadolinium sur son trajet entre l'aorte et le parenchyme rénal n'améliorait pas les résultats, avec un coefficient de corrélation intraclasse de 0.27 (IC95% : -0.028-0.53), un biais moyen de +16.04 mL/min et une variabilité inchangée. Ces résultats décevants résultent d'écueils techniques variés dont aucun ne semble insurmontable. La reformulation du modèle et une segmentation précise des images sont les premières pistes qui pourraient conduire à l'amélioration de la technique.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01103436
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, January 14, 2015 - 4:54:25 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:31:21 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, April 15, 2015 - 11:35:24 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01103436, version 1

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Citation

Benjamin Taton. Évaluation de la fonction rénale par IRM dynamique de contraste : comparaison à la clairance de la clairance du 51Cr-EDTA sur la cohorte de l'étude IREN. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01103436⟩

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