Nycturie, un facteur prédictif indépendant d’hypertension artérielle prévalente chez les patients souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil : une étude de cohorte prospective nationale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Nocturia, an independant predictive factor of prevalent hypertension in Obstructive Sleep Apnea patients: a national prospective cohort study

Nycturie, un facteur prédictif indépendant d’hypertension artérielle prévalente chez les patients souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil : une étude de cohorte prospective nationale

Marie Destors
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 963113

Résumé

Importance: Nocturia, a common complaint in Obstructive Sleep Apnea (OSA) patients is linked, in the general population, to an increased risk of hypertension and mortality. The specific role of nocturia in OSA-related hypertension has not been studied. Objective: To determine whether nocturia is an independent predictor for prevalent hypertension after adjustment for confounders in a national OSA registry. Design, Settings and Participants: We analyzed data from a national prospective clinical cohort of obstructive sleep apnea patients participating in the French national prospective registry (Observatoire Sommeil de la Federation de Pneumologie). Anthropometric data, medical history, co-morbidities, OSA severity and number of voids/night were included in multivariate analysis to determine the independent variables associated with prevalent hypertension. Results: 22,674 OSA patients were included, 11,332 (49.98%) were hypertensive. The prevalence of hypertension among OSA patients was about 1.3 times higher in patients suffering from nocturia, with a prevalence of nocturia of 61.45% versus 46.52% in hypertensive and in non-hypertensive OSA patients respectively (p<0.001). Moreover, there was a significant positive relationship between prevalent hypertension and the severity of nocturia: 1 void/night versus 0: OR=1.284 (95%CI=1.184; 1.393), 2 voids/night versus 0: OR=1.270 (CI95%=1.175; 1.372), 3 voids/night versus 0: OR=1.422 (95%CI=1.293; 1.565) and 4 voids/night versus 0: OR=1.575 (95%CI=1.394; 1.781). The strength of the association was enhanced for OSA patients over the age of 64 years. Morever, prevalent hypertension was associated with being older, a higher BMI, cardio-vascular co-morbidities (coronary heart disease, arrhythmias, stroke, diabetes and dyslipidemia). Conclusion and Relevance: Nocturia is a strong independent predictor of prevalent hypertension in OSA patients. This association exhibited a ‘dose-response’ relationship and was found for all age strata. The resolution of nocturia after continuous positive airway pressure (CPAP) treatment might be an important outcome to consider for the response of blood pressure to CPAP therapy and the risk of long term cardiovascular adverse events.
Contexte : La nycturie, un symptôme fréquent dans le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est associée, dans la population générale, à une augmentation du risque d’hypertension artérielle (HTA) et de mortalité. Le rôle de la nycturie dans l’HTA dans le SAOS n’a pas été étudié. Objectifs : L’objectif principal de l’étude était de déterminer si dans une population de patients souffrant d’un SAOS, la nycturie était prédictive de l’existence d’une HTA prévalente après ajustement des facteurs confondants. Méthodes : Les patients SAOS participant à la cohorte nationale prospective de l’OSFP (Observatoire Sommeil de la Fédération Française de Pneumologie) ont été inclus. Une analyse multivariée des données anthropométriques, des co-morbidités ainsi que les données relatives au SAS (dont la nycturie) a été réalisée afin de caractériser les variables associées à une HTA prévalente. Résultats : 22674 patients SAOS ont été inclus, dont 11332 patients hypertendus. La prévalence de l’HTA chez les patients SAOS est 1.3 fois plus élevée chez les patients présentant une nycturie, 61.45% des patients hypertendus ont une nycturie versus 46.52% des patients non hypertendus (p<0.001). De plus, il existe une relation significative entre l’HTA et le degré de sévérité de la nycturie, indépendamment de l’âge : 1 miction nocturne versus 0 : OR=1.284 (IC95%=1.184;1.393), 2 mictions nocturnes versus 0 : OR=1.270 (IC95%=1.175;1.372), 3 mictions nocturnes versus 0 : OR=1.422 (IC95%=1.293;1.565) et 4 mictions nocturnes versus 0 : OR=1.575 (IC95%=1.394;1.781). Cette corrélation est encore plus marquée chez les patients âgés de plus de 64 ans. Par ailleurs, les autres facteurs associés à une HTA prévalente sont l’âge, un IMC élevé et les co-morbidités cardio-vasculaires (coronaropathie, arythmie, accident vasculaire cérébral, diabète et dyslipidémie). Conclusions : La nycturie est donc prédictive d’une HTA prévalente chez les patients SAOS. Cette relation est retrouvée quelque soit l’âge, avec un profil « dose-réponse ». La résolution de la nycturie après traitement par Pression Positive Continue (PPC) pourrait être un résultat important à prendre en compte dans la réponse de l’HTA à la PPC et du risque d’évènements cardio-vasculaire à long terme.
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Dates et versions

dumas-01103900 , version 1 (15-01-2015)

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Citer

Marie Destors. Nycturie, un facteur prédictif indépendant d’hypertension artérielle prévalente chez les patients souffrant d’un syndrome d’apnée obstructive du sommeil : une étude de cohorte prospective nationale. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01103900⟩
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