La nécrolyse épidermique toxique : le suivi des séquelles sur une série de cas au CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Toxic epidermal necrolysis: sequelae follow-up in cases series of Bordeaux hospitals

La nécrolyse épidermique toxique : le suivi des séquelles sur une série de cas au CHU de Bordeaux

Résumé

Introduction:Toxic epidermal necrolysis (TEN) is a rare but extremely serious disease, with different clinical forms, with a high mortality rate during the acute phase and frequent long-term complications. The objectives of the study were to assess long-term consequences of TEN and patients’ outcome in 2014. Methods:The population under study included all patients admitted for medicine-induced TEN from January 2007 to April 2013, in the Burn unit and/or the Dermatology departments of the Bordeaux university hospitals. Data were collected on a standardized form (taking into account the national recommendations for diagnosis and treatment and the form used by the Regiscar study), from hospital medical files at the acute phase and for those followed as out- or inpatients at the Bordeaux hospitals; to complete these data, a questionnaire was sent in 2014 to the patients and their general practitioners. Results:Twenty-one cases of TEN were included in the study: 12 cases of Lyell’s syndrome, 6 of Stevens-Johnson syndrome (SJS) and 3 of TEN-SJS overlap form. Outcome in 2014 was evaluated through return from questionnaires for 20 patients. Four patients died, of whom 2 from complications of TEN. Most common complications were cutaneous (70%), followed by psychological (60%) and ocular (50%) ones, the latter being the most serious. Since the acute phase of TEN, nine patients were followed for complications by at least one physician (dermatologist, ophthalmologist, psychiatrist, etc.); 8 had been hospitalized for complications and 3 had repeated eye surgical treatment. Conclusion:TEN can induce long-term complications, which can have important consequences on the daily life. This stresses the importance of multidisciplinary follow-up care for early detection and optimal management of complications.
Introduction : La nécrolyse épidermique toxique (NET) est une maladie rare et grave, regroupant différentes formes cliniques, avec une mortalité élevée à la phase aiguë et des séquelles fréquentes. Les objectifs de l’étude sont d’évaluer les séquelles de la NET et le devenir des malades en 2014. Méthodes : La population de l’étude comprend les patients hospitalisés pour NET d’étiologie médicamenteuse de janvier 2007 à avril 2013 dans les services des Brûlés et/ou de Dermatologie du CHU de Bordeaux. Les données ont été recueillies sur une fiche standardisée, reprenant le protocole national de diagnostic et de soins de la Haute Autorité de Santé et la fiche utilisée par l’étude Regiscar, à partir du dossier médical, des données de consultation pour tous les malades ayant été revus au CHU de Bordeaux et d’un questionnaire envoyé en 2014 aux patients et à leurs médecins traitants. Résultats : Vingt et un cas de NET ont été inclus dans l’étude : 12 syndromes de Lyell, 6 syndromes de Stevens-Johnson et 3 formes frontières. Le devenir en 2014 de 20 patients a pu être évalué grâce aux retours des questionnaires. Quatre patients sont décédés, dont 2 de complications de la NET, au cours du suivi. Les séquelles à long terme les plus fréquentes sont les séquelles cutanées (70% des malades), suivies par les séquelles psychologiques (60%) et oculaires (50%), ces dernières étant les plus graves. Neuf malades sont suivis par au moins un spécialiste (dermatologue, ophtalmologiste, psychiatre, etc.), 8 ont été hospitalisés pour séquelles de NET et 3 ont eu plusieurs interventions chirurgicales oculaires. Conclusion : Les syndromes de NET peuvent induire des complications à long terme, pouvant avoir de lourdes conséquences sur la vie quotidienne des patients comme le montrent les réponses aux questionnaires. Ces séquelles soulignent l’importance d’un suivi régulier et pluridisciplinaire, par des spécialistes expérimentés, pour leur dépistage précoce et leur prise en charge optimale.
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Dates et versions

dumas-01105303 , version 1 (20-01-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01105303 , version 1

Citer

Bénédicte Raspaud. La nécrolyse épidermique toxique : le suivi des séquelles sur une série de cas au CHU de Bordeaux. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨dumas-01105303⟩
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