Comorbidities related to gastrointestinal bleeding of atrial fibrillation patients receiving Vitamin K Antagonis: a cohort study in Reunion Island compared with metropolitan France between 2010 and 2012
Comorbidités relatives aux hémorragies gastro-intestinales chez les patients sous Anti-Vitamine K pour une Fibrillation auriculaire : étude de cohorte à l'Île de La Réunion en comparaison avec la France métropolitaine entre 2010 et 2012
Résumé
Objectif : Définir les comorbidités des hémorragies gastro-intestinale chez les patients prenant des antivitamines K dans le traitement préventif de la fibrillation auriculaire (FA) à l'Île de La Réunion et en métropole. Matériel et méthodes : Les cas incidents de FA non valvulaire chez des majeurs, sans pathologie néoplasique, ont été sélectionnés à partir des codes diagnostic des hospitalisations et des prescriptions médicamenteuses. Les items des scores CHA2DS2-VASc et HAS-BLED ainsi que d'autres comorbidités ont été évaluées pour chaque groupe de la même façon. La survenue de la première hémorragie gastro-intestinale constituait l'évènement d'intérêt principal. Résultats : De janvier 2010 à décembre 2012, 64146 patients (300 Réunionnais et 63846 Métropolitains) ont été recrutés. Les 2 groupes présentaient des différences significatives au niveau de l'âge, du nombre de diabétiques, d'insuffisants hépatocellulaire, rénaux, et de la prise d'AINS et d'AAS plus représentés à La Réunion. Sur 400 hémorragies gastro-intestinales, la domiciliation à La Réunion était parmi les facteurs de risque en analyse bivariée (RR=3,8 [1,8-8,0]) et multivariée (RR=3,9 [1,8-8,2]) ainsi que l'âge ≥ 75 ans, le diabète, l'angor, les antécédents hémorragiques, gastro-intestinaux et la co-prescription d'AAP alors que l'insuffisance hépatocellulaire, un antécédent de SCA, le score de CHA2DS2-VASc supérieur ou égale à 2, le score HASBLED supérieur ou égale à 3, l'insuffisance rénale, la co-prescription d'AINS n'étaient des facteurs de risque qu'en analyse bivariée. Conclusion : Vivre à La Réunion est significativement associé à plus d'hémorragies gastro-intestinales qu'en métropole.
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