Troubles post-traumatiques chez des sujets ayant été victimes de violences sexuelles avant l'âge de 15 ans : aspects cliniques, thérapeutiques et médico-économiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Troubles post-traumatiques chez des sujets ayant été victimes de violences sexuelles avant l'âge de 15 ans : aspects cliniques, thérapeutiques et médico-économiques

Résumé

Post-traumatic disorders in patients who have experienced sexual violence before the age of 15: clinical, therapeutic and medico-economic aspects.
Before their majority, up to 10% of women and 5% of men are victims of sexual violence. The legal framework provided consensual definition of this acts. Epidemiological data and publications help us characterize risk factors, the psychopathology and comorbidities observed in victims. Like so, most are women, know their assaulter in three quarter of cases; them, mainly men, have for half, less than 20 years. Disorders reported, including post-traumatic stress disorder, depression, personality disorder and somatic troubles, must have taken specific care, following several axes: psychotherapy (in first line cognitive-behavioral therapy), medication, but also social and juridical. International studies have examined the broad cost of these assaults. At our level, we seek to assess the direct cost for health, in people who have suffered sexual violences before 15 years old. With 15 subjects followed in 2012 at Tenon Hospital in Paris, despite our small sample, the calculated annual total medical consumption is significantly ten times higher then the french national average. By their societal, financial, moral and mental cost, sexual abuse of minors, should be a public health concern. In these times of financial reflexion, funds could be deployed to medical, legal and social training, in order to improve the prevention, screening and care of victims but also their kinfolk.
Avant leur majorité, jusqu’à 10% des femmes et 5% des hommes sont victimes de violences sexuelles. Le cadre juridique fournit les définitions consensuelles de ces actes. Les données épidémiologiques et de la littérature aident à caractériser les facteurs de risques, la psychopathologie et les comorbidités observés chez les victimes. Ainsi, majoritairement féminines, elles connaissent leur agresseur dans trois quart des cas ; eux, surtout masculins, ont pour la moitié moins de 20 ans. Les troubles rapportés, dont l’état de stress post traumatique, la dépression, les troubles de personnalité et les manifestations somatiques, doivent bénéficier de prises en charge spécifiques suivant plusieurs axes : psychothérapeutique (en première ligne les thérapies cognitivo-comportementales), médicamenteux, mais aussi social et juridique. Des études internationales se sont penchées sur les coûts au sens large de ces agressions. À notre échelle, nous cherchons à évaluer les dépenses directes de santé, chez des sujets ayant été victimes de violences sexuelles avant l’âge de 15 ans. Chez 15 sujets suivis en 2012 à l’hôpital Tenon de Paris, la consommation médicale totale annuelle calculée est dix fois supérieure à la moyenne nationale française, de manière significative et ce malgré notre petit échantillon. Les violences sexuelles sur mineurs, de par leur coût sociétal, financier, moral et psychique, devraient être une préoccupation de santé publique. En ces temps de réflexion budgétaire, des moyens pourraient être donnés aux formations médicales, juridiques et sociales, améliorant le travail de prévention, de repérage et de prise en charge des victimes mais aussi de leur entourage.
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Citer

Sophie Vacher-Boulogne. Troubles post-traumatiques chez des sujets ayant été victimes de violences sexuelles avant l'âge de 15 ans : aspects cliniques, thérapeutiques et médico-économiques. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01131521⟩
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