Long term follow up of pulley reconstruction in rock climbers
Résultats à long terme de la reconstruction chirurgicale des ruptures de poulies sous cutanées chez les grimpeurs de haut niveau selon la technique de Lister
Résumé
Introduction: Sub cutaneous Pulley ruptures are almost the prerogative of rock climbers. The aim of the study was to evaluate the efficiency of surgical treatment for sports performances recovery. Materials and methods: 38 top-level climbers showing an operated pulley rupture were included. Assessments were made by recovering the climbing level, ultrasound measurement of the flexor tendons – phalanx space (E space), the measurement of the digital strength and of the range of motion. We compared our results with the conservative treatment by thermoplastic ring. Results: The follow-up was 7.1 years (0.9 to 17.3). 79% of patients recovered their climbing level. The tendon bowstring has been corrected in 58.1% of cases. The E space was reduced by 2 +/- 1.6 mm (p <0.01). 5 patients had a flexion contracture of the PPI (+ 16.4 ° +/- 3.85), and the overall amplitude of finger surgery was 97.2 +/- 6.1% of that of healthy side. The strength of the tip pinch was 101.7% +/- 10.3% of that of healthy finger. Practice in competition and surgical treatment before three months have given respectively 10.9 (1.4 - 82) and 15.1 (1.3 - 174) times more chances for patients to recover their level. There was no difference between the surgical and conservative treatment. Conclusion: Surgical treatment of pulley ruptures in high-level climbers allowed recovery of sports performances in the majority of patients, without consistency. Practice in competition and the delay before intervention was crucial for the recovery of climbing level.
Introduction : Les ruptures sous cutanées des poulies digitales sont l’apanage des grimpeurs. L’objectif a été d’évaluer l’efficacité du traitement chirurgical pour la récupération des performances sportives. Matériels et méthodes : 38 grimpeurs de haut niveau présentant une rupture de poulie opérée ont été inclus. L’évaluation de ces patients a été faite par la récupération du niveau d’escalade, la mesure échographique de l’espace tendons fléchisseurs – phalange (espace E), la mesure de la force digitale et des amplitudes articulaires. Nous avons comparé nos résultats au traitement conservateur par bague thermoplastique. Résultats : Le recul était de 7,1 ans (0,9-17,3). 79 % des patients ont récupéré leur niveau d’escalade initial. La corde d’arc tendineuse a été corrigée dans 58.1 % des cas. L’espace E a été diminué de 2 +/- 1.6 mm (p<0,01). 5 patients ont présenté un flessum de l’IPP (+16.4° +/- 3.85), et l’amplitude globale du doigt opéré a été à 97,2 +/- 6.1 % de celle du coté sain. La force de la pince termino-terminale a été à 101.7 % +/- 10.3 % de celle du doigt sain. La pratique en compétition et le délai d’intervention avant 3 mois ont donné respectivement 10.9 (1.4 – 82) et 15.1 (1.3 – 174) fois plus de chance aux patients de récupérer leur niveau. Il n’y a eu aucune différence d’efficacité entre le traitement chirurgical et le traitement conservateur. Conclusion : Le traitement chirurgical des ruptures de poulies chez les grimpeurs a permis une récupération des performances sportives chez la majorité des patients, sans être constante. La pratique en compétition et le délai avant l’intervention ont été déterminants pour la récupération du niveau d’escalade.
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