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Master Thesis

Évaluation de la mise en place d’une stratégie transfusionnelle basée sur la thromboélastométrie rotative modifiée (ROTEM®) au cours de la transplantation hépatique : étude ROTRANS

Résumé : Introduction : La transplantation hépatique (TH) est une chirurgie à risque hémorragique. Le saignement per-opératoire peut être majoré par la présence d’un trouble de l’hémostase complexe. Son diagnostic et sa gestion restent difficiles. Le ROTEM® est un outil pertinent dans la caractérisation de cette coagulopathie. L’objectif de notre étude était de mettre en évidence une augmentation de la quantité de fibrinogène transfusée au cours de la TH après mise en place d’un protocole transfusionnel basé sur le ROTEM®. Matériels et méthodes : Après accord du comité d’éthique, nous avons réalisé une étude monocentrique prospective de type « avant-après ». Nous avons comparé 30 patients dont la transfusion était réalisée selon le protocole habituel du service à 30 autres dont la transfusion était basée sur les résultats du ROTEM®. La procédure chirurgicale ainsi que la gestion anesthésique étaient identiques pour tous les patients de l’étude. Résultats : Les groupes étaient comparables. Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative en termes de quantités de fibrinogène et de PSL transfusées. Il existait une corrélation entre l’A10 de l’EXTEM et le taux de plaquettes (R2 = 0,635) et entre l’A10 du FIBTEM et le fibrinogène (R2 = 0,616). Le ROTEM® avait une sensibilité de 11% et une spécificité de 100% pour détecter une hyperfibrinolyse. Conclusion : Cette étude ne permet pas de conclure sur l’intérêt du ROTEM® en termes de quantité de fibrinogène transfusée en TH. Ce résultat est probablement en rapport avec une faible puissance statistique. Néanmoins, nous avons constaté qu’une équipe entraînée peut adapter sa pratique et fournir des résultats au moins aussi encourageants que le ROTEM® dans la gestion de la transfusion en TH.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01142488
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Wednesday, April 15, 2015 - 12:14:48 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:44 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, April 18, 2017 - 8:00:20 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01142488, version 1

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Citation

Maximilien Cruc. Évaluation de la mise en place d’une stratégie transfusionnelle basée sur la thromboélastométrie rotative modifiée (ROTEM®) au cours de la transplantation hépatique : étude ROTRANS. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01142488⟩

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