Étude de la variation des résultats des ECBU dans les infections urinaires des patients diabétiques et non diabétiques : une étude transversale observationnelle et analytique
Résumé
Les patients diabétiques ont un risque plus élevé de développer une infection urinaire (IU) que les patients non diabétiques. L'objectif de notre étude était d'étudier l'épidémiologie bactérienne des IU en population générale, puis de comparer espèces et résistances aux antibiotiques chez les diabétiques avec les non diabétiques. Notre étude transversale était menée dans 12 laboratoires de ville et incluait tout patient majeur se présentant pour effectuer un ECBU. Un questionnaire renseignant les facteurs de risque d'IU et l'existence d'un diabète leur était remis. Les bactéries des ECBU satisfaisant les critères d'IU et leurs résistances pour cinq classes d'antibiotiques étaient analysées. 1119 patients dont 124 patients diabétiques avaient des ECBU positifs. En population générale, sans différence avec les diabétiques, les bactéries impliquées étaient: E. Coli (73%), Entérocoques (7%), Klebsielles (6%), Proteus (4%), Staphylocoques (3%) et Pseudomonas (2%). Il n'y avait pas de différence de résistances des E. Coli chez les diabétiques par rapport à la population générale (ofloxacine: respectivement 24% vs 17%, céfixime : 6% vs 6%, co-trimoxazole : 24% vs 24%, nitrofurantoïne : 2% vs 2%, fosfomycine: 0% vs 1%). Une augmentation chez les diabétiques des résistances à l'ofloxacine pour l'ensemble des bactéries était proche de la significativité après ajustement sur les facteurs de risque d'IU (OR=1,49 ; p=0,1). Les recommandations sur les IU visant à diminuer les résistances aux quinolones sont concordantes avec nos résultats. Chez les diabétiques, une augmentation non significative des résistances à l'ofloxacine, qu'il faudrait explorer par d'autres études, était retrouvée.
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