Intérêt de la cétonémie capillaire comme facteur prédictif du mode de réhydratation dans les gastroentérites aiguës chez l’enfant de 3 mois à 5 ans : établissement d’une valeur seuil

Résumé : La gastroentérite aiguë (GEA), chez les enfants de 3 mois à 5 ans, a entraîné en France, en 2013, 750000 consultations en médecine générale et 18000 hospitalisations. Présence d'une relation significative entre la cétonémie capillaire et un marqueur biologique de déshydratation reconnu : l'HCO3-. Notre hypothèse était que la valeur de la cétonémie capillaire était corrélée à la prise en charge finale per os(PO), par sonde nasogastrique ou en intraveineux (SNG/IV) et qu’il pourrait exister une valeur seuil de cétonémie pouvant aider à la décision médicale. Patients et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée du 26/11/14 au 14/02/15. Elle incluait les enfants de 3 mois à 5 ans, présentant une déshydratation légère à modérée et une valeur de cétonémie capillaire relevée aux urgences. Le critère de jugement principal était la valeur prédictive de la cétonémie capillaire selon la prise en charge finale de l’enfant. Résultats : 130 patients ont été inclus, 95 ont eu une réhydratation PO et 35 par SNG/IV. Il existait une différence statistiquement significative entre les valeurs de la cétonémie dans les groupe PO et SNG/IV avec un p-value=0.009 IC95[0.24;1.66]. avec une valeur seuil de 3.5mmol/L on avait une spécificité de 82% et une sensibilité de 32% soit une VPN à 0.43 et une VPP à 0.78. Conclusion : Cette étude suggère l’intérêt de la cétonémie capillaire chez l'enfant ayant une deshydratation légère à modérée lors d'un épisode de GEA. A l'admission aux urgences elle permettrait une décision thérapeutique rapide et adaptée tout en présentant de nombreux atouts : fiabilité de mesure interindividuelle, rapidité d'exécution et bonne tolérance.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mardi 16 juin 2015 - 09:38:50
Dernière modification le : mercredi 29 novembre 2017 - 14:50:06
Document(s) archivé(s) le : mardi 25 avril 2017 - 08:30:51

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Citation

Flavie Colin, Julie Pinczon. Intérêt de la cétonémie capillaire comme facteur prédictif du mode de réhydratation dans les gastroentérites aiguës chez l’enfant de 3 mois à 5 ans : établissement d’une valeur seuil. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01164030〉

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