Intérêt de la cétonémie capillaire comme facteur prédictif du mode de réhydratation dans les gastroentérites aiguës chez l’enfant de 3 mois à 5 ans : établissement d’une valeur seuil - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Relevance of using serum ketone concentration as predictable factor of the rehydration method used to treat acute gastroenterites in children aged 3 months to 5 years old: establishment of a threshold value

Intérêt de la cétonémie capillaire comme facteur prédictif du mode de réhydratation dans les gastroentérites aiguës chez l’enfant de 3 mois à 5 ans : établissement d’une valeur seuil

Résumé

Context: Acute gastroenteritis in children population aged 3 months to 5 years led to 750 000 consultations in general practice in France in 2013, and to 18 000 hospitalizations. There is a relevant relationship between serum ketone concentration and the level of serum bicarbonates concentration (HCO3-), a recognized biological indicator of dehydration. Our hypothesis was that the value of serum ketone concentration was correlated to the final care per os (OS), by nasogastric or intravenous tubes (NG/IV) and that there could be a ketonemia threshold value that could help medical decisions. Patients and methods: A retrospective monocentric study was undertaken from 11/26/2014 until 02/14/2015. It included children aged from 3 months to 5 years, with a light to medium dehydration and a blood ketonemia value measured at the emergency room. The main selection criterion was the blood ketonemia predictive value according the final care-taking of the child. Results: 130 patients were included, 95 had a PO rehydration and 35 by SNG/IV. There is a significant statistical difference between the ketonemia value in the PO and SNG/IV groups with a p-value= 0,009 IC95[0.24;1.66]. With a threshold value at 3,5mmol/L there was a 82% specificity and a 32% sensibility, in other words, a NPV at 0,43 and a PPV at 0,78. Conclusion: This study suggests the importance of blood ketonemia in children population aged 3 months to 5 years old, with a light to medium dehydration during a gastro-enteritis episode. When admitted to the emergency room, this could allow for a quick and tailored therapeutic decision, with several additional benefits: reliability of the interindividual values, swiftness of execution and good tolerance.
La gastroentérite aiguë (GEA), chez les enfants de 3 mois à 5 ans, a entraîné en France, en 2013, 750000 consultations en médecine générale et 18000 hospitalisations. Présence d'une relation significative entre la cétonémie capillaire et un marqueur biologique de déshydratation reconnu : l'HCO3-. Notre hypothèse était que la valeur de la cétonémie capillaire était corrélée à la prise en charge finale per os(PO), par sonde nasogastrique ou en intraveineux (SNG/IV) et qu’il pourrait exister une valeur seuil de cétonémie pouvant aider à la décision médicale. Patients et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée du 26/11/14 au 14/02/15. Elle incluait les enfants de 3 mois à 5 ans, présentant une déshydratation légère à modérée et une valeur de cétonémie capillaire relevée aux urgences. Le critère de jugement principal était la valeur prédictive de la cétonémie capillaire selon la prise en charge finale de l’enfant. Résultats : 130 patients ont été inclus, 95 ont eu une réhydratation PO et 35 par SNG/IV. Il existait une différence statistiquement significative entre les valeurs de la cétonémie dans les groupe PO et SNG/IV avec un p-value=0.009 IC95[0.24;1.66]. avec une valeur seuil de 3.5mmol/L on avait une spécificité de 82% et une sensibilité de 32% soit une VPN à 0.43 et une VPP à 0.78. Conclusion : Cette étude suggère l’intérêt de la cétonémie capillaire chez l'enfant ayant une deshydratation légère à modérée lors d'un épisode de GEA. A l'admission aux urgences elle permettrait une décision thérapeutique rapide et adaptée tout en présentant de nombreux atouts : fiabilité de mesure interindividuelle, rapidité d'exécution et bonne tolérance.
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Dates et versions

dumas-01164030 , version 1 (16-06-2015)

Identifiants

Citer

Flavie Colin, Julie Pinczon. Intérêt de la cétonémie capillaire comme facteur prédictif du mode de réhydratation dans les gastroentérites aiguës chez l’enfant de 3 mois à 5 ans : établissement d’une valeur seuil. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01164030⟩
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