Évaluation des paramètres pelvi-rachidiens et de l’équilibre sagittal dans la spondylarthrite axiale avec la méthode d’imagerie EOS®

Résumé : Introduction : La spondylarthrite axiale (SA) affecte les articulations pelvi-rachidiennes et peut parfois les ankyloser d’où le risque de perte de mobilité rachidienne. À l’heure actuelle, aucune étude ne s’est intéressée à l'analyse des paramètres pelvi-rachidiens dans la SA avec le nouveau système d'imagerie à faible dose (EOS®). Objectifs : Comparer, en utilisant la technologie EOS®, les paramètres posturaux chez des patients souffrant de SA et des sujets sains puis identifier une corrélation entre les mesures posturales, les paramètres de la maladie et les dommages structuraux. Méthodes : Nous avons mené une étude cas-témoin, monocentrique, avec des patients suivis pour une SA (répondant aux critères ASAS) et des sujets contrôles (volontaires asymptomatiques). Les participants ont été classés en trois groupes : les patients avant l’introduction des anti-TNF (G1, n=43), les patients traités par anti-TNF (G2, n=35) et les témoins sains (G3, n=96). Chaque sujet a eu un cliché EOS comprenant le rachis entier et le bassin. Les paramètres radiographiques relevés étaient la pente sacrée, la version pelvienne, l’incidence pelvienne, la cyphose thoracique, la lordose lombaire, la SVA (distance horizontale entre la verticale à C7 et le coin postéro-supérieur de S1) et l’angle spino-sacré (ASS). L’équilibre sagittal a été définit par une mesure de SVA comprise entre - 2,5cm et +2,5cm. La recherche d’une sacro-iliite (critères de New York modifiés) et l’évaluation de l’ankylose rachidienne (score mSASS) ont été réalisées. Les principales données cliniques et biologiques de la maladie ont été recueillies. Dans l’étude longitudinale, 34 patients du groupe 1 ont eu une nouvelle évaluation clinique et un cliché EOS à 6 mois (M6). Résultats : Il n’a pas été mis en évidence de différence significative en terme d’équilibre sagittal, d’incidence pelvienne ou de pente sacrée entre les patients (G1+2) et les témoins (G3). Des différences significatives ont été observées entre ces deux groupes pour la cyphose thoracique, la lordose lombaire, l’ASS et la version pelvienne. En effet, les patients ont une augmentation de la cyphose thoracique (38 vs 34 °, p = 0,0189), de la version pelvienne (18 vs 13 °, p <0,0001) et une diminution de la lordose lombaire (53 vs 56°, p=0,043) et de l’ASS (128 vs 131° p = 0, 0238). Une corrélation positive significative entre l’échelle visuelle analogique (EVA) et la version pelvienne (r = -0,43, p = 0,0036) a été retrouvée dans G1 et non dans G2. Cependant, il n'y avait pas de relation entre les mesures cliniques (la distance occiput-mur, l’ampliation thoracique, le Schöber modifié) et la version pelvienne dans G1+2. Six mois après avoir débuté les anti-TNF, les patients avaient une diminution significative de la version pelvienne (p = 0,019). Conclusions : Il n’est pas retrouvé de différence significative d’équilibre sagittal entre les patients et les sujets sains malgré des modifications de courbures rachidiennes. L’augmentation de la version pelvienne chez les sujets SA, mécanisme de compensation, contribue à cet équilibre sagittal et réduit les phénomènes douloureux. Enfin, les patients nouvellement traités par antiTNF ont des paramètres pelvi-rachidiens qui tendent vers ceux des sujets sains.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 17 juin 2015 - 15:27:20
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:32:02
Document(s) archivé(s) le : mardi 25 avril 2017 - 11:21:54

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  • HAL Id : dumas-01164692, version 1

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Marion Mirabel. Évaluation des paramètres pelvi-rachidiens et de l’équilibre sagittal dans la spondylarthrite axiale avec la méthode d’imagerie EOS®. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01164692〉

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