Risk factors of obstetrics third and fourth degree perineal tears: a systematic review

Résumé : Introduction : La fréquence des déchirures de troisième et quatrième degré se situe entre 0,5 et 8%, atteignant 25% pour certains auteurs. Ces déchirures sont associées à des douleurs constantes, des dyspareunies, une insatisfaction sexuelle et des incontinences aux gaz et aux selles. L’objectif de cette revue de la littérature est d’identifier les facteurs de risque obstétricaux de traumatisme de troisième et quatrième degré. Méthode : Nous avons questionné MEDLINE, Sciencedirect, EBSCO Pascal, OvidSP, BDSP, Opengrey et Google Scholar. Toutes les études concernant les facteurs de risque de traumatisme périnéal de 3e et 4e (RCOG) ou 2e et 3e (CNGOF) degré ont été explorées. La méthode décrite dans le Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention a été utilisée pour la collecte des données, l’évaluation de la qualité méthodologique des études et l’analyse des résultats. Résultats : Les principaux facteurs de risque sont les extractions instrumentales, forceps ou ventouse, la nulliparité, l’origine asiatique, la dystocie des épaules, l’augmentation du poids de naissance ainsi que les variétés de présentations postérieures. Les données sont discordantes pour l’épisiotomie, l’analgésie péridurale et la durée de la seconde phase du travail. L’âge gestationnel, l’âge maternel, l’induction et la direction du travail ne sont pas des facteurs de risque de traumatisme périnéal. Conclusion : Une gestion prudente du travail, passant par un moindre recours aux extractions instrumentales, l’usage restrictif de l’épisiotomie et la réduction des variétés postérieures en variétés antérieurs, doit être préconisée pour les populations à risque. La prévention des poids de naissance élevés est aussi un élément important. Plusieurs outils, comme certains scores, le massage périnéal ou l’utilisation de compresses chaudes, ont montré leur efficacité à prédire et limiter les traumatismes périnéaux, et devraient être utilisés plus largement.
Type de document :
Mémoires
Gynecology and obstetrics. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 20 juillet 2015 - 09:18:38
Dernière modification le : mercredi 29 novembre 2017 - 14:49:58
Document(s) archivé(s) le : mercredi 21 octobre 2015 - 17:00:20

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  • HAL Id : dumas-01176318, version 1

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Élie Goudon. Risk factors of obstetrics third and fourth degree perineal tears: a systematic review. Gynecology and obstetrics. 2015. 〈dumas-01176318〉

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