Hospitalization for “difficult home-based care" for homebound elderly in an acute geriatric unit at CHCB: medical and social characteristics of these patients and predictors of no return at home
Hospitalisations pour "maintien au domicile difficile" des personnes âgées dépendantes en court séjour gériatrique au CHCB : caractéristiques médico-sociales de ces patients et facteurs prédictifs de non-retour au domicile
Résumé
Objective. To describe the homebound elderly who are hospitalized in an acute geriatric unit for reason of “difficult home-based care” and to define predictors of institutionalization after hospitalization. Methods. We conducted a prospective observational study in two acute care units and included participants older than 75 years, with ADL ≤ 3, arriving from home, who are hospitalized for “difficult home-based care”, admitted between October 2013 and March 2014. Results. Among 57 patients, 20 (35.1%) were discharged and were compared with 27 (47.4%) participants admitted to an institution. The intend to place (p<0.001), the lack of APA before hospitalization (p = 0.04) and thyroid disease (p = 0.05) were independent predictors of institutionalization for elderly hospitalized for “difficult home-based care”. Conclusion. Efforts are still needed on frequent reassessment of autonomy and the aid plan, early support for caregivers, information, screening for thyroid dysfunction and anticipating crisis situations.
Introduction : La prévention de la perte d’autonomie des personnes âgées dépendantes et le respect de leur souhait de maintien à domicile est important. Il est donc nécessaire de repérer en soins primaires les patients à risque de maintien au domicile difficile afin d’anticiper l’éventualité d’hospitalisations inutiles, délétères et coûteuses. Objectif : Décrire le profil des personnes âgées dépendantes hospitalisées pour « maintien à domicile difficile » et identifier les facteurs de risque d’institutionnalisation dans cette population. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle entre octobre 2013 et mars 2014, réalisée au sein de 2 unités de gériatrie aiguë à Bayonne et Saint-Jean-de-Luz, incluant des patients de plus de 75 ans, avec des ADL ≤ 3, arrivant du domicile, hospitalisés pour « maintien au domicile difficile ». Résultats : Parmi les 57 patients inclus, 20 (35.1%) sont rentrés au domicile et ont été comparés avec les 27 (47.4%) institutionnalisés. L’intention de placer (p<0.001), l’absence d’APA avant l’hospitalisation (p = 0.04) et les dysthyroïdies (p = 0.05) sont des facteurs de risque indépendants d’institutionnalisation pour les patients hospitalisés pour maintien au domicile difficile. Conclusion : Des efforts sont encore à faire sur la réévaluation fréquente de l’autonomie et du plan d’aide, l’accompagnement précoce des aidants, l’information, le dépistage des dysthyroïdies et l’anticipation des situations de crise.
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