Le syndrome d’apnées du sommeil et ses modifications post-opératoires : revue de la littérature et présentation du protocole "Anesthésie - Apnées - Arythmie" - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Obstructive Sleep Apnea and Anesthesia: review and 3A study (Anesthesia, Apnea, Arrhythmia)

Le syndrome d’apnées du sommeil et ses modifications post-opératoires : revue de la littérature et présentation du protocole "Anesthésie - Apnées - Arythmie"

Fanny Fabre

Résumé

Obstructive Sleep Apnea (OSA) is highly prevalent in the general population. Because of low diagnosis coverage half of patients ignore their condition. Indeed, there is clearly a morbidity associated with sleep apnea that is specific to this untreated condition.The aim of this current review is to update issues related to the perioperative management of OSA patients, from the anesthesiologist consultation and screening tools to the intra-operative management, to prevent postoperative complications and improve management from pain to ventilation. Although it is likely that OSA is not related to an increased risk of severe adverse event, the absence of treatment is graved with cardiovascular and respiratory outcomes that may prolonged the length of stay. Respiratory complications are the main complications that are occurring in OSA patients (airway obstruction and pulmonary complications) in postoperative. Anticipation of the airway collapse and the postoperative hypoxia must be done to facilitate those patients management.However, no interventional trials are available to date to clearly demonstrate that appropriate therapy is a requirement for OSA management.For patients without medical follow-up, the anesthesiologist visit is the time to check cardio-vascular condition but can and must also be the moment to screen OSA. This is an essential time because we can diagnose and treat this disease and because we can anticipate some of the perioperative management difficulties. We conduct a study in Grenoble about OSA screening in anaesthesiologist consultation and to screen infra-clinic cardiac rhythm abnormalities in those patients.
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est hautement prévalent dans la population générale. Du fait d’une couverture diagnostique générale encore insuffisante, près de la moitié des patients dont le SAOS nécessiterait un traitement ignorent leur pathologie. Il existe possiblement une morbidité associée au SAOS, liée à l’absence de diagnostic et/ou de traitement de ces patients. Le but de cette revue est de faire le point sur les données épidémiologiques et l’impact péri-opératoire du SAOS, depuis la consultation d’anesthésie (dépistage), jusqu’à la gestion per-opératoire. Existe-t-il un fondement suffisant pour statuer si le SAOS est lié à des complications postopératoires et nécessite une gestion de l’antalgie et de la ventilation spécifique ? Les évènements respiratoires sont les principales complications observées en post-opératoire. La physiopathologie de l’aggravation du SAOS reste encore peu définie, et l’absence d’essai interventionnel disponible suffisant ne permet pas d’affirmer qu’un traitement spécifique est requis pour ces patients. La consultation d’anesthésie est, en plus d’être un moment pour dépister une pathologie cardio-vasculaire, une occasion de suspecter le SAOS. Ceci est important car la simple suspicion de cette pathologie permet d’anticiper les éventuelles difficultés de la prise en charge péri-opératoire. Nous proposons une étude (Anesthésie, Arythmies, Apnées : 3A) qui a débuté au CHU de Grenoble et permettra une approche physiopathologique par un dépistage du SAOS après la consultation anesthésie et l’analyse des anomalies électrocardiographiques dans un contexte de routine clinique post-opératoire.
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Dates et versions

dumas-01179849 , version 1 (23-07-2015)

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Citer

Fanny Fabre. Le syndrome d’apnées du sommeil et ses modifications post-opératoires : revue de la littérature et présentation du protocole "Anesthésie - Apnées - Arythmie". Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01179849⟩
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