Efficacité et innocuité de l'anesthésie intra-focale dans la prise en charge initiale des fractures déplacées de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte : une revue systématique de littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Efficacy and safety of hematoma block in the initial management of displaced distal radius fractures in adults : a systematic review

Efficacité et innocuité de l'anesthésie intra-focale dans la prise en charge initiale des fractures déplacées de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte : une revue systématique de littérature

Résumé

Objectives: Haematoma block is not a very widespread practice in the management of trauma pain in France. Our aim was to investigate the efficacy and safety of haematoma block in the initial management of distal radius fractures in adults in a primary care setting. Methods: A systematic review was performed according to the Cochrane Handbook, PRISMA recommendations. After having written the protocol and defined the inclusion and exclusion criterion, MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, PASCAL, SURGIR, Research Gate, Science Direct databases and all grey literature were reviewed. The selection of titles, abstracts and finally complete texts and the evaluation of potential risk of bias were carried out independently by both authors. Results: Amongst 1262 titles selected, 12 clinical trials and one systematic review were included and their risk of bias was evaluated. During the reduction, haematoma block was a less effective form of analgesia when compared to the Bier’s block, the brachial plexus block and general anaesthesia. Post-reduction, it was superior to IV sedation, nitrous oxide and general anaesthesia. There was no statistically significant difference in the quality of reduction except for the Bier’s block which was better. No complication was found. Haematoma block was a technique that is rapid to perform. Conclusions: Haematoma block has a favourable risk-benefit ratio, especially when considered in the context of a GP’s practice, where its lack of potentially harmful side-effects would encourage its use. Nevertheless its efficacy against pain and quality of fracture reduction has to be supported by future research work, as the evidence based on our meta-analysis remains debatable, most notably due to contradictory results and a sometimes elevated risk of bias within the studies we reviewed.
Objectif : L’objectif était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de ce geste dans la prise en charge initiale des fractures déplacées de l'extrémité inférieure du radius, chez l'adulte en soins primaires. Méthode : Revue systématique de littérature réalisée selon les recommandations PRISMA, issues du Cochrane Handbook. Après publication du protocole, définissant les critères d’inclusion et d’exclusion, les bases de données MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, PASCAL, SURGIR, Research Gate, Science Direct et la littérature grise ont été interrogées. La sélection des titres, abstracts puis textes complets et l'évaluation des risques de biais ont été réalisée indépendamment par les deux auteurs. Résultats : Parmi 1262 titres sélectionnés, 12 essais cliniques et une revue systématique étaient inclus et leur risque de biais évalué. L’anesthésie intra-focale était moins efficace pour l'analgésie comparée au Bier's block, au bloc plexique brachial et à l’anesthésie générale pendant réduction. Elle était supérieure à la sédation intraveineuse, au protoxyde d’azote pendant réduction et à l’anesthésie générale post réduction. Une différence significative pour la qualité de réduction n'était retrouvée que pour le Bier’s block ou pour l'anesthésie intra-focale par rapport au bloc plexique brachial. Aucune différence en matière de complications n’était retrouvée. L’anesthésie intra-focale était une technique rapide à mettre en œuvre. Discussion : La balance bénéfices/risques de l'anesthésie intra-focale est favorable, en particulier due à son innocuité. Mais, des preuves solides de son efficacité sont encore nécessaires, pour confirmer les résultats, vu la faiblesse méthodologique de certaines études.
Fichier principal
Vignette du fichier
2015GRE15060_lagrange_clementine_et_rocher_thomas(1)(D).pdf (3.44 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01185070 , version 1 (19-08-2015)

Identifiants

Citer

Clémentine Lagrange, Thomas Rocher. Efficacité et innocuité de l'anesthésie intra-focale dans la prise en charge initiale des fractures déplacées de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte : une revue systématique de littérature. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01185070⟩
143 Consultations
1029 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More