Traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale en pédiatrie : étude rétrospective dans les services publics de pédiatrie et de néonatologie en Aquitaine entre 2008 et 2012

Résumé : Introduction : Les décès en pédiatrie constituent un événement rare. Le but de ce travail est d'identifier les traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale dans les services de pédiatrie et de néonatologie du centre hospitalo-universitaire (CHU) de Bordeaux et des hôpitaux périphériques (HP) d'Aquitaine, leurs indications, leur modalités d'administration, l'évaluation de la douleur et de la sédation, ainsi que la traçabilité des informations données à l'enfant et aux parents. Méthode : Analyse descriptive, rétrospective et multicentrique sur les dossiers des enfants de 0 à 18 ans révolus décédés dans les services de pédiatrie et de néonatologie des centres hospitaliers d'Aquitaine entre le 01/01/2008 et le 31/12/2012. Résultats : 91 patients ont été inclus, 58 au CHU, 33 dans les HP. L’âge médian était de 5,7 ans [0-18,6 ans]. Les causes de décès les plus fréquentes étaient les cancers (37,4%), les affections neurologiques (31,9%) et les pathologies de la périnatalité (19,8%). Les traitements mis en place étaient la morphine (60,4%), le midazolam (41,8%) et le clorazépate (14,3%). Il n'y a pas eu d'ajout de traitement dans 24,2% des cas, surtout au CHU (p=0,04) alors que le midazolam était plus souvent utilisé dans les HP (p=0,02). La douleur a été évaluée par des échelles objectives chez 42,9% des patients, plus souvent dans les HP (p=0,002). Les décisions de traitement étaient tracées dans 83,5% des dossiers, avec une information à la famille dans 82,4% et à l'enfant dans 9,9% des cas. Conclusion : La formation régulière des équipes soignantes pourrait améliorer la prise en charge des enfants en phase terminale en permettant une meilleure évaluation des symptômes, et en facilitant le recours aux traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs selon les recommandations. Une attention doit être portée sur la traçabilité des informations données par les médecins.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 16 septembre 2015 - 10:19:38
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:29:55
Document(s) archivé(s) le : mardi 29 décembre 2015 - 07:26:43

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Thanh-Thanith Nguyen. Traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale en pédiatrie : étude rétrospective dans les services publics de pédiatrie et de néonatologie en Aquitaine entre 2008 et 2012. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01199760〉

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