Traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale en pédiatrie : étude rétrospective dans les services publics de pédiatrie et de néonatologie en Aquitaine entre 2008 et 2012 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Antalgic, anxiolytic and sedative drugs for terminal palliative phase: retrospective study in pediatric and neonatologic public units in Aquitaine between 2008 and 2012

Traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale en pédiatrie : étude rétrospective dans les services publics de pédiatrie et de néonatologie en Aquitaine entre 2008 et 2012

Résumé

Introduction : Deaths in pediatric units are seldom events. The purpose of this study is to identify the antalgic, anxiolytic, and sedative drugs used for the terminal palliative phase in the pediatric and neonatologic public units in Aquitaine: the indication, the way of administration, symptoms assessment, records of the informations given to the children and their families. Method : descriptive, retrospective multicentric study on children's records from 0 to 18 years old, who died in pediatric and neonatologic public unit in Aquitaine between 01/01/2008 and 31/12/2012. Results : 91 patients were included, 58 in the University Hospital Center of Bordeaux, 33 in local hospitals. Mediane age was 5,7 years [0-18,6 years]. The most frequent causes of death were cancer (37,4%), neurologic affections (31,9%) and perinatal affections (19,8%). Drugs given were morphine (60,4%), midazolam (41,8%) and clorazepate (14,3%). No drug was added for 24,2% of the patients, mostly in the University Hospital Center (p=0,04). Midazolam was more administered in local hospitals (p=0,02). Pain was assessed for 42,9% of the patients, mostly in local hospitals (p=0,002). Record of the treatment decision making process was found for 83,5% of the patients, with informations for the family in 82;4%, and the children in 9,9%. Conclusion : Pain and symptoms assessment could be improved for a better management of care and drugs. Regular formations of the medical and paramedical staff can help them handle these situations. Record of the informations given to the family by the medical staff should be more accurate.
Introduction : Les décès en pédiatrie constituent un événement rare. Le but de ce travail est d'identifier les traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale dans les services de pédiatrie et de néonatologie du centre hospitalo-universitaire (CHU) de Bordeaux et des hôpitaux périphériques (HP) d'Aquitaine, leurs indications, leur modalités d'administration, l'évaluation de la douleur et de la sédation, ainsi que la traçabilité des informations données à l'enfant et aux parents. Méthode : Analyse descriptive, rétrospective et multicentrique sur les dossiers des enfants de 0 à 18 ans révolus décédés dans les services de pédiatrie et de néonatologie des centres hospitaliers d'Aquitaine entre le 01/01/2008 et le 31/12/2012. Résultats : 91 patients ont été inclus, 58 au CHU, 33 dans les HP. L’âge médian était de 5,7 ans [0-18,6 ans]. Les causes de décès les plus fréquentes étaient les cancers (37,4%), les affections neurologiques (31,9%) et les pathologies de la périnatalité (19,8%). Les traitements mis en place étaient la morphine (60,4%), le midazolam (41,8%) et le clorazépate (14,3%). Il n'y a pas eu d'ajout de traitement dans 24,2% des cas, surtout au CHU (p=0,04) alors que le midazolam était plus souvent utilisé dans les HP (p=0,02). La douleur a été évaluée par des échelles objectives chez 42,9% des patients, plus souvent dans les HP (p=0,002). Les décisions de traitement étaient tracées dans 83,5% des dossiers, avec une information à la famille dans 82,4% et à l'enfant dans 9,9% des cas. Conclusion : La formation régulière des équipes soignantes pourrait améliorer la prise en charge des enfants en phase terminale en permettant une meilleure évaluation des symptômes, et en facilitant le recours aux traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs selon les recommandations. Une attention doit être portée sur la traçabilité des informations données par les médecins.
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Dates et versions

dumas-01199760 , version 1 (16-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01199760 , version 1

Citer

Thanh-Thanith Nguyen. Traitements antalgiques, anxiolytiques et sédatifs en phase palliative terminale en pédiatrie : étude rétrospective dans les services publics de pédiatrie et de néonatologie en Aquitaine entre 2008 et 2012. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01199760⟩
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