Évaluation prospective de la performance de l’aspiration de bile associée au brossage biliaire par CPRE dans le diagnostic des sténoses biliaires malignes

Résumé : L’objectif de cette étude était de comparer l’association du brossage biliaire et de l’aspiration de bile avant et après brossage par CPRE, au brossage biliaire seul dans le diagnostic de malignité des sténoses biliaires. Patients et Méthode : Entre janvier 2007 et décembre 2012, les patients ayant bénéficié d’une CPRE dans le traitement d’une sténose biliaire ont été inclus. Les sténoses secondaires à une compression extrinsèque ont été exclues. Les résultats des examens cytologiques étaient confirmés soit par analyse histologique, soit par le suivi. Au cours de la CPRE, 3 à 10 ml de bile étaient aspirés avant et après le brossage biliaire et les 3 prélèvements étaient analysés en cytologie. Le résultat était considéré comme positif lorsque la présence de cellules malignes était constatée. Résultats : 111 patients ont été inclus. 51 présentaient une sténose maligne (46%) dont 43 cholangiocarcinomes. 60 sténoses étaient bénignes (54%). La cellularité des aspirations de bile étaient supérieure à celle du brossage (p<0,0001). Tous les prélèvements avaient une spécificité de 100%. La sensibilité de l’association des 3 prélèvements étaient supérieure au brossage seul : Se=84% vs 67% (p=0,004). L’incorporation des résultats suspects aux résultats positifs permettait une augmentation de la sensibilité à 94% pour l’association vs 80% pour le brossage seul (p=0,008). Conclusion : L’aspiration de bile avant et après brossage, associée au brossage biliaire permet une augmentation significative des performances diagnostiques de la cytologie biliaire. Elle doit donc être ajoutée à la procédure diagnostique standard pour optimiser le diagnostic des sténoses biliaires malignes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 9 octobre 2015 - 15:11:59
Dernière modification le : vendredi 28 septembre 2018 - 18:54:51
Document(s) archivé(s) le : dimanche 10 janvier 2016 - 10:32:22

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Citation

Gaël Stéphane Wenceslas Roth. Évaluation prospective de la performance de l’aspiration de bile associée au brossage biliaire par CPRE dans le diagnostic des sténoses biliaires malignes. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01213969〉

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