Évaluation d'une procédure de prise en charge des céphalées aux urgences : le résultat de l'étude PEACE - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Évaluation d'une procédure de prise en charge des céphalées aux urgences : le résultat de l'étude PEACE

Résumé

Cephalalgia is a very common symptom that justifies daily appointment in emergency department. Their analgesic support is heterogeneous. The aim of this study is to evaluate the impact of recommendations on a global analgesic protocol of céphalalgia in emergency department. Between October 2014 and September 2015, 58 patients from 18 to 55 years old has been included, 49 during a phase 1 "usual treatment" where the practitioner received no special requirement and 9 during a phase 2 "formalised treatment" with recommended to follow this protocol: put the patient in quiet place, lying, with oxygen therapy 15L/min for 15min, give him a soundproof headphones and blackout goggles, and use the treatments recommended by the higher health authorities. Clinical improvement was defined as a decrease of Visual Analogic Scale (VAS) by at least 50% at 1 hour post treatment. This clinical improvement was compared between the 2 groups. For all patients, a significant decrease of VAS was noted over time. During Phase 1, 28.6% of patients improved clinically versus 33.3% in Phase 2, which does not allow one to conclude that a significant difference exist. The duration of the emergency care was 429 minutes in group 1 versus 329 minutes in group 2 (p = 0.21). This study did not have recruited enough patients to determine the efficiency of this treatment protocol. Levers have been identified to overcome the difficulties encountered and allow sufficient patient enrollment.
Les céphalées sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Leur prise en charge antalgique est hétérogène. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de recommandations sur une procédure de soin aux urgences de Grenoble. Entre octobre 2014 et septembre 2015, 58 patients de 18 à 55 ans consultant aux urgences pour céphalées ont été inclus, 49 durant une phase 1 « traitement habituel » où le praticien ne recevait aucune consigne particulière et 9 durant une phase 2 « traitement protocolisé » où il lui était recommandé de suivre le protocole suivant : mettre le patient au calme, allongé, avec une oxygénothérapie de 15L/min pendant 15 minutes, lui remettre un casque insonorisant et des lunettes opaques, et d'utiliser les traitements recommandés par les hautes autorités de santé. L'amélioration clinique a été définie comme une baisse de l'échelle visuelle analogique (EVA) d'au moins 50 % à 1h post traitement. Elle a été comparée entre les 2 groupes. Pour l'ensemble des patients, il a été noté une baisse significative de l'EVA dans le temps. Durant la phase 1, 28,6 % des patients se sont améliorés cliniquement versus 33,3 % dans la phase 2. L’évaluation statistique ne permet cependant pas de conclure à une différence significative. La durée de prise en charge aux urgence était de 429 minutes dans le groupe 1 versus 329 minutes dans le groupe 2 (p=0,21). Cette étude n'a pas disposé d'un recrutement de patients suffisant pour statuer sur l'efficacité de ce protocole de soin. Des solutions ont été proposées pour palier aux difficultés rencontrées et permettre d'obtenir un effectif de patient suffisant.
Fichier principal
Vignette du fichier
2015GRE15100_mirebeau_gabriel(1)(D).pdf (4.24 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01218387 , version 1 (21-10-2015)

Identifiants

Citer

Gabriel Mirebeau. Évaluation d'une procédure de prise en charge des céphalées aux urgences : le résultat de l'étude PEACE. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01218387⟩
58 Consultations
192 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More