Diagnostic des lésions mammaires non-palpables : l’approche écho-cytologique : l’expérience de l’Institut Curie sur une série de 3865 lésions ponctionnées sous guidage échographique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Diagnosis of non-palpable breast lesions: an ultrasound and cytology-based approach: the experience of the Institut Curie in a series of 3865 ultrasound-guided fine needle aspirations

Diagnostic des lésions mammaires non-palpables : l’approche écho-cytologique : l’expérience de l’Institut Curie sur une série de 3865 lésions ponctionnées sous guidage échographique

Résumé

Our study assessed the diagnostic performance of ultrasound (US)-guided fine needle aspiration (USFNA) in non- palpable breast lesions (NPBLs) and correlations between ultrasound, cytological and histological presentations of underscored (i.e malignant BI-RADS 3) and overscored (i.e benign BIRADS 4C and 5) NPBLs. Between 2003 and 2007, 3865 consecutive USFNA of NPBLs were performed and recorded at the Institut Curie. Clinical data, breast-ultrasound, cytology and pathology records for each NPBL were retrieved and analyzed. USFNA's sensitivity, specificity were respectively 0.93 (95% CI =[0.91,0.94) and 0.97 (95% CI = [0.96,0.98]). The best diagnostic performance was found in under50-year old patients and low BI-RADS categories.High-grade invasive carcinomas and specific types of carcinomas, represented most underscored NPBLs and were easily diagnosed at USFNA: in these cases USFNA alone can suffice to establish a diagnosis. Performance was lowest in cancers with very low mitotic counts, and among over-scored NPBLs, in epithelial and fibrous proliferations, intraepithelial proliferations, papillomas and benign tumors. These categories represented most over-scored NPBLs.These presented specific US features of shape, ultrasound pattern and posterior US-beam transmission to identify them. We therefore suggest using USFNA and core-needle biopsy in conjunction in higher BI-RADS categories, especially when such specific findings are found before biopsy.
Notre étude évaluait la performance diagnostique de la cytoponction mammaire échoguidée (CME) dans les lésions mammaires non-palpables (LMNP) et les corrélations échographiques, cytologiques et histologiques des LMNP sous-estimées (BI-RADS 3 malignes) et sur-estimées (BI-RADS 4C et 5 bénignes). Entre 2003 et 2007, 3865 CME consécutives étaient réalisées sur des LMNP à l’Institut Curie. Les données cliniques, d’imagerie, de cytologie et d’histologie ont été revues et analysées. La sensibilité et la spécificité de la CME étaient de 0.93 (IC95%=[0.91,0.94) et 0.97 (IC95%=[0.96,0.98]) respectivement. La performance était meilleure pour les patientes avant 50 ans et les catégories BI-RADS faibles. Les carcinomes invasifs de haut grade et certains types histologiques spécifiques représentaient la plupart des LMNP sous-estimées et étaient facilement diagnostiquées en cytologie : dans ces cas la CME peut suffire au diagnostic. La performance était moins bonne pour les carcinomes à très faible index mitotique et, parmi les LMNP sur-estimées, pour les proliférations épithéliales et fibreuses, les proliférations intra-épithéliales, les papillomes et les tumeurs bénignes. Ces types histologiques étaient majoritaires parmi les LMNP sur-estimées et présentaient des caractéristiques de forme, échogénicité et transmission postérieure des ultrasons spécifiques. Nous suggérons d’utiliser la CME association avec la microbiopsie dans le prélèvement des LMNP classées dans les catégories BI-RADS élevées, surtout si elles présentent une des caractéristiques spécifiques des lésions surestimées.
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Dates et versions

dumas-01222334 , version 1 (29-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01222334 , version 1

Citer

Josep Anton Farras Roca. Diagnostic des lésions mammaires non-palpables : l’approche écho-cytologique : l’expérience de l’Institut Curie sur une série de 3865 lésions ponctionnées sous guidage échographique. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01222334⟩
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