Diagnostic des lésions mammaires non-palpables : l’approche écho-cytologique : l’expérience de l’Institut Curie sur une série de 3865 lésions ponctionnées sous guidage échographique

Résumé : Notre étude évaluait la performance diagnostique de la cytoponction mammaire échoguidée (CME) dans les lésions mammaires non-palpables (LMNP) et les corrélations échographiques, cytologiques et histologiques des LMNP sous-estimées (BI-RADS 3 malignes) et sur-estimées (BI-RADS 4C et 5 bénignes). Entre 2003 et 2007, 3865 CME consécutives étaient réalisées sur des LMNP à l’Institut Curie. Les données cliniques, d’imagerie, de cytologie et d’histologie ont été revues et analysées. La sensibilité et la spécificité de la CME étaient de 0.93 (IC95%=[0.91,0.94) et 0.97 (IC95%=[0.96,0.98]) respectivement. La performance était meilleure pour les patientes avant 50 ans et les catégories BI-RADS faibles. Les carcinomes invasifs de haut grade et certains types histologiques spécifiques représentaient la plupart des LMNP sous-estimées et étaient facilement diagnostiquées en cytologie : dans ces cas la CME peut suffire au diagnostic. La performance était moins bonne pour les carcinomes à très faible index mitotique et, parmi les LMNP sur-estimées, pour les proliférations épithéliales et fibreuses, les proliférations intra-épithéliales, les papillomes et les tumeurs bénignes. Ces types histologiques étaient majoritaires parmi les LMNP sur-estimées et présentaient des caractéristiques de forme, échogénicité et transmission postérieure des ultrasons spécifiques. Nous suggérons d’utiliser la CME association avec la microbiopsie dans le prélèvement des LMNP classées dans les catégories BI-RADS élevées, surtout si elles présentent une des caractéristiques spécifiques des lésions surestimées.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : jeudi 29 octobre 2015 - 16:57:05
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:07
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 06:34:10

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Citation

Josep Anton Farras Roca. Diagnostic des lésions mammaires non-palpables : l’approche écho-cytologique : l’expérience de l’Institut Curie sur une série de 3865 lésions ponctionnées sous guidage échographique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01222334〉

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