Prédiction du risque de transformation hémorragique, à la phase aiguë d’un infarctus cérébral : apport du scanner de perfusion

Résumé : La survenue d’une transformation hémorragique est une complication potentiellement grave d’un infarctus cérébral, pouvant être aggravée par la thrombolyse. De nombreux facteurs de risque de transformation hémorragique ont été rapportés dans la littérature, mais l’apport de méthodes d’imagerie avancées fréquemment utilisée à la phase aigüe d’un infarctus cérébral, telles que le scanner de perfusion, est incertain. Objectif : Déterminer l’apport du scanner de perfusion dans la prédiction précoce du risque de transformation hémorragique en phase aigüe d’un infarctus cérébral. Méthodes : Nous avons réalisé une étude Cas-Témoins, à partir de patients se présentant dans le cadre d’un infarctus cérébral en phase aigüe, ayant bénéficié d’un scanner de perfusion, et ayant constitué un infarctus cérébral sus-tentoriel démontré en IRM. L’analyse d’imagerie réalisée avec le logiciel OLEA sphère® à partir de la méthode de déconvolution Bayesienne, portait sur les paramètres de Débit Sanguin Cérébral (DSC), Volume Sanguin Cérébral (VSC), Time To Peak (TTP), Temps de Transit Moyen (TTM) et Delay, au sein de la zone infarcie, puis pour le groupe ayant saignés au sein de la transformation hémorragique. Une analyse des facteurs clinico-biologiques de l’ensemble de la population recueillie a été réalisée en parallèle. Résultats : 149 patients ont été inclus, 56 dans le groupe avec saignement et 93 dans le groupe sans transformation hémorragique. Les paramètres temporels de la perfusion, à savoir le TTM, le TTP et le Delay (p< 0,05) ont été retrouvés associés de manière significative avec un risque de transformation hémorragique, en analyse univariée, mais pas sur l’analyse multivariée. Conclusion : L’étude du scanner de perfusion en phase aigüe d’un infarctus cérébral n’a pas mis en évidence des paramètres fonctionnels prédictifs de transformation hémorragique. Un nombre accru de patients et le développement de nouvelles méthodologies d’analyse d’imagerie seront probablement nécessaires pour confirmer les tendances retrouvées sur les paramètres temporels.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 13 novembre 2015 - 11:23:49
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:39
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 14:57:48

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Thomas Mégelin. Prédiction du risque de transformation hémorragique, à la phase aiguë d’un infarctus cérébral : apport du scanner de perfusion. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01228490〉

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